湖南省茶陵县人民医院 湖南茶陵 412400
摘要：目的：分析肺心病患者病情危重期间观察及护理措施 方法：选取我院2014年9月到2015年4月收治的28例肺心病患者的临床护理资料，并对其进行具体分析。结果：详细周到的观察护理使肺心病患者得到了及时的救治，取得了良好的临床疗效。结论：护理人员细心的观察并记录肺心病患者危重期间的具体病情，为医生的治疗提供准确的资料参考，取得了良好的临床护理效果。
关键词：肺心病；护理方法；病情观察
肺心病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的一种，疾病。肺心病患者的临床症状比较多，病情不稳定，死亡率也比较高，因此护理人员一定要详细的观察患者的具体病情，及时的采取相应措施进行治疗，减少患者的死亡率。本文对我院在2014年9月到2015年4月收治的28例肺心病患者的观察分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院肺心病患者临床护理资料有28例，全部符合肺心病诊断标准，其中男占19例，女占9例，患者年龄在46到82之间。在选取的临床护理资料中肺心病患者肺心病急性加重期均存在2到3级的心功能不全，患者一年平均住院两到三次，住院的天数为40到100天。
1.2方法
1.2.1心理护理
一般肺心病都难以彻底的痊愈，容易反复发作，并且治疗的过程都很长，给患者及患者家属带来了很大的经济方面的负担。绝大多数的肺心病患者情绪都不太稳定，情绪方面比较低落，有些患者甚至对治疗失去信心，不愿意积极地配合医生的治疗。特别是那些病情相当严重的肺心病患者，他们容易产生过度的恐慌和焦虑情绪，有的甚至对生活失去信心，自暴自弃，完全的放弃治疗。所以护理人员在对待此类患者的时候，一定要积极主动的多与患者接触、交流，了解他们心理的真正顾虑以及需要，并且及时地给予解答，增强肺心病患者战胜疾病的信心与勇气，以便让他们更好地配合治疗。
1.2.2做好危重期护理，确保患者舒适
一般患者出现口鼻干燥主要是两个方面的原因，第一，持续低流量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄入，第二，双侧鼻腔反复插入鼻导管或鼻塞。护理人员在发现肺心病患者出现此现象时一定要采取以下的措施：第一，给予加温湿化氧疗，使供氧的温度达到三十二摄氏度到到三十五摄氏度，从而使可供氧气的湿度加大，湿润呼吸道；第二，在患者的鼻腔滴入石蜡油；第三，对患者的口腔进行仔细的清洗，并且帮助患者擦拭口唇和涂甘油；第四，患者居住的室内湿度应当保持在百分之六十。
1.2.3保证肺心病患者的体位舒适
患者出现体位不适想活动，通常都是由于心功能不全，持续静滴药物，输液侧肢体制动，以及持续血压监测所导致的。针对这样的情况，护理人员要采取以下的护理方法：第一，采用静脉留置针穿刺，这样不仅便于固定，保护血管，同时又能增加患者肢体活动度；第二，患者的血压计袖带要随测随绑，不能长时间的绑在患者的四肢；第三，利用海绵垫、软枕、靠垫、气圈等设施，帮助患者改变体位，抬高肢体，减轻局部受压引起的肿胀；第四，嘱咐家属要经常给患者做肌肉按摩，帮助患者活动关节，降低肌肉僵硬度，比如可以做左右活动以及屈曲活动，
1.2.4观察患者的呼吸，保证呼吸道的畅通
护理人员要仔细观察肺心病患者呼吸的频率、节律、深度以及用力情况，特别是夜间的时候，患者最容易出现呼吸衰竭的情况，因此一定要重点观察夜间患者呼吸情况，以便医生及时的进行救治。呼吸异常，通常是指患者呼吸频率变快，节律比较紊乱，幅度也增大，呈潮式、间歇式或抽泣样呼吸，特别严重的还会出现呼吸窘迫、紧张以及大汗淋漓等现象。在遇到患者呼吸道不畅通的时候，护理人员要采取相应的护理方法，改善患者的呼吸功能，一般主要采取以下四个方法来帮助患者改善呼吸功能，第一，湿化患者的呼吸道，比如氧气雾化吸入，超声雾化，以及在雾化器中加入适当的生理盐水、α—糜蛋白酶和庆大霉素，同时要嘱咐患者在吸入氧气时一定要重复做深吸气，每次屏气大概八秒后做深呼吸运动，直到全部吸完雾化液；第二，时常变换患者的体位，轻轻的扣击其背部，叩击顺序由下到上，由边缘到中央，有规律地叩击患者背部[1]。一定不能用力过猛，否则容易导致患者肋骨骨折，发生肺泡破裂的现象；第三，注意咳嗽的正确方法，取坐位，嘱咐患者在呼气末咳嗽，重复数次，也可以用双手压迫患者的上腹部，然后嘱咐患者用力咳嗽；第四护理人员要使用大口径吸痰管刺激患者的咳嗽反射，帮助其吸出深部的痰液，保证呼吸的畅通。
1.2.5患者缺氧的观察以及护理方法
患者在血液淤滞，以及毛细血管及静脉血氧饱和度偏低的情况下，容易出现紫绀，而紫绀正是缺氧的典型表现。在发现患者有缺氧的现象，护理人员一方面需给予患者持续低流量低浓度吸氧，氧流量为1～2L/min，浓度为25%～29%。；另一方面要坚持应用鼻导管或鼻塞给氧，并且嘱咐患者尽量的用鼻子呼吸，每天吸氧十五个小时以上[2]。另外，护理人员要嘱咐患者要多喝水，雾化吸入，湿化痰液，而且要采用叩胸、拍背以及体位引流等办法促进患者痰液排出，避免口咽和呼吸道分泌物积聚产生的不良影响。鼓励患者多进行深呼吸，加强呼吸锻炼，学会腹式呼吸或者吹哨式呼吸，每天坚持三次的呼吸训练。
1.2.6患者用药的观察以及护理方法
肺心病患者一旦出现烦躁不安时，护理人员一定要警惕其出现呼吸衰竭的情况，在确定患者出现呼吸衰竭的时候，护理人员就一定要采取正确的护理方法，不能随意使用强力镇静药、麻醉药、以及催眠药，这些药物的使用将会抑制肺心病患者的呼吸功能和咳嗽反射。必要时可以遵照医生的嘱咐给予患者小剂量的镇静剂，比如地西泮、水合氯醛等，而且在使用抗生素时一定要注意患者用药的时间以及方法，保证血药浓度在规定的水平[3]。另外，护理人员在使用强心剂的时候，必须要注意患者的心跳频率，以及心律的改变，在需要静脉注射药物的时候，使用量不能太多，注射的速度也不能太快，并且不能随便的调节滴速，否则将会加重患者的病情。
1.3疗效评定标准
肺心病患者在经过临床护理治疗后，从病情危重的情况下恢复治愈的状态即显效，在一定程度上缓解患者的病情即有效，经救护后死亡即为无效。
2.结果
经过护理人员仔细的观察照顾，并及时的采取救治措施，肺心病患者治愈病情好转痊愈的达到22例，病情得到一定缓解的达到5例，死亡人数大大的减少只有1例。护理临床效果如图：
3.讨论
在肺心病患者病情危重期间，我院的护理人员仔细观察患者的具体病情变化，针对患者口鼻干燥、缺氧、体位不适想活动以及呼吸衰竭等情况，采取了及时恰当的护理措施，保证患者呼吸道畅通，另外还从心理上鼓励病患要持积极的态度，配合医生的治疗。通过这样的观察护理，在我院收集的28例临床护理资料中，有22例患者的病情得到痊愈，这说明护理人员细心的观察并记录肺心病患者危重期间的具体病情，为医生的救治提供了准确的依据，取得了良好的临床护理效果。
参考文献：
[1]孙振锁.25例肺心病心衰治疗体会[J].实用诊断与治疗杂志，2013，17（6）：22-30
[2]王方剑，王春丽，曹洁，等.肺心病急性加重期患者改变及其原因的研究[J].实用诊断与治疗杂志，2014，7（17）：62-70
[3]李耀丽.浅谈肺心病和急性加重期用药治疗的护理[J].中华医学写作杂志，2012 7（3）：100-119
论文作者:周小英
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 病情论文; 护理人员论文; 危重论文; 方法论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;