董莉娟 云南省老年病医院 云南昆明 650000
【摘要】目的：探讨2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床疗效。方法：于我院2015年3月至2015年7月收治的2型糖尿病患者中选取68例，通过数表法将其分为观察组与对照组等两个组别，各组别病例数均为34例，分别给予其甘精胰岛素+瑞格列奈治疗与预混胰岛素治疗，对比分析两种不同治疗方法的临床应用效果。结果：观察组患者治疗总有效率为97.1%，将其与对照组患者的79.4%相比，P＜0.05。同时，治疗后两组患者FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）以及HbAlC（糖化血红蛋白）等各项指标水平均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组患者HbAlC水平改善程度优于对照组（P＜0.05），其余两项指标水平组间比较，P＞0.05，无统计学差异。观察组患者低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05），数据比较差异存在统计学意义。结论：2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，能够有效缓解患者临床症状，控制其血糖水平，并降低患者低血糖发生率，用药安全性较高，治疗效果良好。
【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；临床疗效
在当前医疗环境下，我院为探讨2型糖尿病的临床治疗方法，特选取68例患者展开研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究活动开展于2015年3月至2015年7月期间，从我院同期收治的2型糖尿病患者中选取68例作为样本病案，所有患者经血糖与胰岛功能检查均确诊，且患者年龄均≥60岁。68例患者中42例为男性，26例为女性，年龄为（68.3±4.5）岁。研究活动开始前对患者进行意向调查，所有患者均同意参与本次研究。为明确研究结果，将68例患者根据数表法分为观察组与对照组，每组病患均为34例，且两组患者一般资料比较，均P＞0.05，可对比。
1.2方法
本次研究中，所有患者均停用原口服降糖药物。于此基础上，观察组患者的治疗方法为：给予患者使用甘精胰岛素0.2U/kg于睡前行皮下注射，之后依据患者实际血糖水平对其用药量进行适当调整，同时分别于三餐前，给予患者口服瑞格列奈2mg。对照组治疗方法为：给予患者使用诺和灵30预混胰岛素0.4U/kg，分别于其早餐和晚餐前0.5h行皮下注射。两组患者均连续用药16w。
1.3观察指标
对比分析治疗前后两组患者FPG、2hPG、HbAlC等各项临床指标改善情况，并对两组患者治疗后临床治疗效果与低血糖发生情况等进行观察比较。
1.4临床疗效判定
疗效判定标准：①若患者治疗后临床症状改善明显，FPG与2hPG等指标水平降至正常范围或下降≥治疗前的40%可判定为显效。②若患者治疗后临床症状部分改善，FPG与2hPG等指标水平下降≥治疗前的20%可判定为有效。③若患者治疗后临床症状未改善，FPG与2hPG等指标水平均无变化或均未降至“有效”标准可判定为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.5统计学数据处理
记录、收集并总结本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS18.0对其进行统计学分析、处理与检验，其中计量类数据均通过t检验，计数类数据均通过卡方检验，若检验结果显示P＜0.05，表明数据资料比较存在统计学差异。
2结果
2.1治疗总有效率
总结两组患者临床疗效研究数据并进行对比发现，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），数据详见表1。
2.3低血糖发生率
经临床治疗后，对比两组患者低血糖发生情况，其中观察组中出现3例低血糖，发生率为8.9%；对照组中出现9例低血糖，发生率为26.5%。两组患者低血糖发生率数据比较，P＜0.05。
3讨论
2型糖尿病是临床常见病与多发病，也可称为成人发病型糖尿病，多见于≥35-40岁人群，近年来老年患者发病率越来越高，且逐渐呈现出年轻化趋势[1]，该症患者约占糖尿病患者的90%以上[2]。对于2型糖尿病患者来说，及时、科学、有效的临床治疗对降低并控制患者血糖水平，缓解其临床症状，增强治疗效果，降低患者并发症发生率等均具有重要意义。
甘精胰岛素是各大医疗机构中常用的一种抗糖尿病药物，经皮下注射，酸性溶液被中和，形成微细沉积物，能够释放甘精胰岛素，具有调节糖代谢，促进蛋白质合成，维持无峰值、平稳的血药浓度等作用，降血糖效果明显。瑞格列奈是苯甲酸类衍生物的一种，能够与胰岛β细胞膜上的特异性受体相结合，关闭与受体偶联的ATP敏感性钾通道，抑制钾离子外流，去极化细胞膜，开放钙通道，使钙离子内流，增强胰岛素分泌，且与磺酰脲类药物相比，本品药效发挥较快，所以其餐后降血糖作用也相应较快，将以上两种药物联合应用于2型糖尿病患者的临床治疗中，可大大增强其控制血糖效果，疗效确切。本次我院为进一步研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，特选取68例患者于其临床治疗中分别给予其不同治疗方法进行分组研究，结果发现观察组患者治疗总有效率较对照组高（P＜0.5），治疗后患者HbAlC指标水平与低血糖发生率等均较对照组低（P＜0.05），各项数据比较差异均存在统计学意义。
总而言之，于2型糖尿病患者的临床治疗中应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合疗法，患者临床症状改善良好，血糖与糖化血红蛋白等指标水平基本恢复正常，且患者低血糖情况发生较少，安全性好，临床疗效显著。
参考文献：
[1]黄尹力，陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床.2013，16（10）：964-966.
[2]姜连文.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效观察分析[J].中国实用医药.2012，07（31）：141-143.
作者简介:董莉娟，主治医师，主要从事内科诊治工作。
论文作者:董莉娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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