湖南省娄底市中心医院
摘要：目的：探究冷冻干燥羊膜移植术治疗眼表疾病的临床价值。方法：随机选取我院自2012年2月至2014年9月收治的52例眼表疾病患者（59眼），对该组患者施以冷冻干燥羊膜移植术，对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果：52例患者接受冷冻干燥羊膜移植治疗后，其效果明显，羊膜的贴附良好。结论：利用冷冻干燥羊膜移植术对眼表疾病患者施以治疗后，疗效显著，推荐临床应用。
关键词：冷冻干燥羊膜移植术；眼表疾病；治疗效果
近几年来，眼部疾病的发病了越来越高，一些眼病会出现刺激性症状，严重的影响着患者的日常生活，如果不及时的对患者施以治疗，很容易造成患者的失明[1]。但是在对患有眼表疾病的患者施以治疗的过程中，传统的治疗方法就是药物治疗，临床治疗效果并不理想。针对这种情况，我院对患有眼表疾病的患者施以羊膜移植手术治疗，取得了良好的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院自2012年2月至2014年9月收治的患有眼表疾病的患者中，随机抽取52例（59眼）。该组患者均接受了冷冻干燥羊膜移植术，患者主要的发病症状可以分为以下几种：翼状胬肉患者20例（22眼），其中男性患者11例，女性患者9例，年龄最大的为67岁，年龄最小的为41岁，平均年龄为（55.12±1.43）岁；真菌性角膜溃疡患者10例（14眼），男性患者6例，女性患者4例，年龄最大的为71岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（45.68±4.12）岁；单纯疱疹病毒性角膜溃疡患者12例（12眼），男性患者7例，女性患者5例，年龄最大的为50岁，年龄最小的为11岁，平均年龄为（36.29±1.44）岁；急性化学烧伤10例（11眼），男性患者9例，女性患者1例，年龄最大的为44岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为（37.41±2.34）岁。上述患有眼表疾病的患者均在入院后接受了1至2个月的保守药物治疗，但是其治疗效果并不理想，仍会出现畏光、流泪、感觉眼内有异物等症状。
1.2方法
1.2.1手术方法
在手术的过程中，采用的麻醉方法为球后阻滞麻醉，同时对球结膜施以浸润麻醉的注射方法。在麻醉药物起作用后，将眼部的病变组织、坏死的组织以及瘢痕彻底的切除。将已经处理好的冻干羊膜截取合适的面积平铺在需要植皮的位置上[2]。羊膜选取的最佳面积是在大于患处的2mm左右。根据不同的眼表疾病，所采取手术方案是不同的。在对患有翼状胬肉的患者施以治疗的过程中，羊膜的选择上，以单层羊膜最佳，缝合的方式采用间断缝合，从而将羊膜固定在浅层的巩膜上；在对化学烧伤的患者施以治疗时，羊膜的选择以双层最佳；在对单疱性和真菌性角膜溃疡的患者施以治疗的过程中，羊膜的选择以2-3层最佳，每一层的缝合方法都是间断性缝合，只有在下一层的羊膜缝合完毕时，才可以覆盖新一层的羊膜。在多层羊膜缝合的过程中，需要注意的一点就是，其缝合部位不可以重合[3]。
1.2.2术后处理
患者手术完毕后，恢复期需要配戴软性角膜接触镜，这样做的目的是保证整个羊膜可以固定在患处，接触镜的大小是根据羊膜植片的直径决定的，通常大于直径2mm[4]。手术后，为了防止患者出现感染的情况，可以根据患者病情程度，使用适量的抗生素、抗病毒等滴眼液，出现泪液缺乏的患者，护理人员可以在医生的嘱咐下加用人工泪液。
1.2.3术后随访
患者接受手术后的一星期内，每天都要接受裂隙灯显微镜观察，从而对手术部位的康复情况有一个明确的掌握。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院后，要对患者进行随访，其时间规定在出院后的一个月、三个月、六个月、十二个月，在随访的过程中，应该对患者的视力及恢复情况有一个明确的了解，并做好相关临床资料的记录，以便后期研究使用。
1.3统计学方法
所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
（1）翼状胬肉患者在接受治疗过程中，首先将翼状胬肉切除后，将羊膜移植到患处。患者接受治疗后，对其进行了10个月的随访。分析临床资料，发现接受手术后，患者的视力均有了明显的提高。患者术后恢复期没有出现感染。出现了1例复发的患者，其原因是羊膜植片脱落过早。（2）患有真菌性角膜溃疡患者行羊膜移植术后，患处的感染情况得到控制，随访12个月，没有发现复发病例。（3）对单纯疱疹病毒性角膜溃疡患者施以手术治疗后，患者均在11-15天内愈合，视力明显提高，没有再次出现刺激症状，随访12个月后，出现一例因羊膜脱落而复发的患者，但是再次行羊膜移植后，病情缓解，最后治愈。（4）对急性化学烧伤患者施以羊膜移植术后，患者没有出现排斥反应，视力明显改善。因患者的睑裂闭合不全导致羊膜移植失败的患者为1例。
通过对上述52例患者（59眼）的临床资料进行分析，患者的恢复情况良好，占总人数的96.15%。
2.2生活质量对比
对比该组患者治疗前后的的生活质量，发现治疗前较治疗后有了明显的改善（P<0.05）。具体数据见下表。
表 该组患者治疗前后生活质量对比
组别 治疗前 治疗后
躯体功能 60.64±1.25 84.55±5.23
心理功能 63.51±2.75 73.26±4.64
社会功能 72.53±3.36 83.55±5.23
物质生活 54.26±4.03 92.26±2.64
3讨论
羊膜是人体中胶原含量最多的基底膜，所以在使用的过程中，可以减少对患处的刺激。但是在羊膜的保存及使用上，需要进行大量的繁琐步骤。在羊膜的选取过程中，需要对母体内携带的病毒进行筛查，保证所选的羊膜的安全性。在羊膜的保存过程中，要保证羊膜不能受到污染，从而大大减小在临床使用过程中，因羊膜问题引发的医疗纠纷[5]。
羊膜因为其自身具有较高的营养价值，所以使用在眼表疾病的治疗中，可以促进角结膜上皮增生、分化，加速眼表上皮化，从而降低炎症的反映程度。羊膜组织有一项最为重要的特征就是没有血管、没有淋巴组织、没有神经。这几项特点与眼表结膜特点相似，所以将羊膜移植到眼表结膜中，可以大大的减少排斥反应的发生。并且羊膜还具有较强的粘附作用，防止睑球出现粘连的现象。
眼表受损，首先表现的症状就是患者的结膜、角膜的上皮细胞及基底膜受到损伤，整个眼表组织消失，从而导致结膜、角膜脱落，最后使患者的患者不愈合，产生严重的后果。由于羊膜具有非常特殊的性质，所以将羊膜应用在眼表中，可以减少排斥反应的发生，同时还可以防止纤维组织堆形成，引起更为严重的疾病[6]。
综上，羊膜移植术在治疗眼表疾病的过程中，可以明显的提高治疗效果，促进眼表结构的修复，在临床上可以大量的应用。
参考文献：
[1]赵龙君，苏楠，郑广瑛等.冷冻干燥羊膜移植治疗眼表疾病中的效果观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（5）：360-362.
[2]张丽伟，张海侠，徐晶等.冷冻干燥羊膜在眼表疾病中的临床应用[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：195.
[3]张电波.生物羊膜治疗眼碱烧伤的临床观察[J].中外健康文摘，2014，（25）：186-187.
[4]史伟云，王婷.谈羊膜移植在角膜和眼表疾病应用中的问题[J].中华实验眼科杂志，2014，32（9）：769-772.
[5]刘祖国，洪佳旭.加强我国眼表疾病的转化医学研究[J].中华眼科杂志，2014，50（9）：646-649.
[6]朱俊东，谢丽莲，陈文芳．羊膜移植治疗眼表烧伤的临床观察[J]．中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（03）：187—189．
论文作者:姚广鹏,孙建华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：羊膜论文; 患者论文; 疾病论文; 角膜论文; 过程中论文; 结膜论文; 干燥论文; 《健康世界》2015年6期论文;