关键词：超声造影；涎腺肿块；定性诊断；应用价值
涎腺肿块病理具有显著的多样性与特异性特征，因此使二维超声应容易出现重叠交叉部分，降低涎腺肿块临床诊断的精准度。现如今，随着医疗技术水平不断提升，超声影像也逐渐进入到微血管成像阶段，由单一形态学观察逐步发展成为功能性评价，也使众多文献证明超声造影对于涎腺肿块微循环具有可行性[1]。为了进一步探究超声造影对涎腺肿块定性诊断的应用价值，将选择2018年1月-2018年12月期间应用超声造影剂Sono Vue静脉图注对78个涎腺肿块超声造影作为研究主体，回顾分析涎腺肿块的增强表现形式，以期为涎腺肿块定性诊断提供更多的参考数据。现将研究过程与结果进行以下分析。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
随机选择2018年1月-2018年12月期间接受我院住院治疗的涎腺肿块患者72例，共计涎腺肿块78个，其中男性与女性予以相比结果为37:35，最大年龄82岁，最小年龄20岁，平均年龄（51.26±2.61）岁，肿块直径为1.0厘米-6.9厘米，平均直径（2.94±1.26）厘米。所有患者以涎腺肿块疾病就诊，在手术前均进行超声、超声造影检查，手术后均通过病例证实。全部患者无严重性心肺、血液系统病症，排除外涎腺弥漫性病变患者，在检查前患者均以签署知情同意书。
1.2方法
此次所采用百胜MyLab90彩色多普勒超声诊断设备，LA523频率以4-13MHz为标准，LA522频率为3-9MHz电子线阵探头仪器，应用Bracco公司所生产的造影剂SonoVue，生理盐水注入5毫升，用力真当配置使其形成混悬液，通过肘前静脉团将造影剂注入4.8毫升，并持续注射生理盐水5毫升[2]。
通过常规超声设备对涎腺肿块展开扫查，并选择适当的超声切面，将涎腺肿块完整的显现出来，既能观察涎腺肿块又能观察部分正常组织，利用超声造影方式CnTI，将条件设定以机械指数0.05，声压wei 45kPa，灰阶46%，功率3%，频率7MHz为标准，将造影剂推注其中的同时还要启动计时功能，动态存储120秒-180秒范围内的图像[3]。
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1.3图像观察
通过观察存储图像，实时灰阶超声造影的增强现象可以从以下几点展开评价：其一，增强水平，即均匀增强、不均匀增强；其二，增强形式，即向心性增强，非向心性增强；其三，增强强度，即高增强、低增强；其四，增强后肿快边界情况：清楚或者不清楚；其五，增强后肿块有无增大现象，即增大或者不增大。恶性肿块诊断标准为肿块没有增强环、增强后肿块边界并不清晰、肿块增大显著；良性肿块诊断标准为肿块增强后边界较为清晰、周边可以清晰显示增强环、肿块没有增大现象。
1.4统计学分析
此次研究中数据与患者基本资料数据均使用统计学软件进行处理，型号规格：21.0。计数资料比较应用x2检验、Fisher确切率方法，P值需＜0.05。应用临床诊断性试验方式对超声造影各个表现展开计算，计算出良恶性涎腺肿块的敏感度、奇异度、阳性预测值以及阴性预测值。
2.结果
2.1分析病理结果
此次78个涎腺肿块，良性肿块为65个，其中25个为多形性腺瘤，18个为Warthin’s瘤，9个为基底细胞腺瘤，2个为慢性淋巴结炎，4个为慢性涎腺炎，3个淋巴上皮疾病，4个海绵状血管瘤；恶性肿块为13个，其中3个为黏液表皮样癌，2个为腺样囊性癌，3个为腺泡细胞癌，2个为乳头状囊腺癌，3个为淋巴上皮癌。
2.2分析超声造影检查结果
78个涎腺肿块其超声造影图像十分清晰，比较涎腺良性与恶性肿块造影表现，在良性与恶性肿块间增强方式、增强均匀程度差异较小，无统计学意义，P>0.05。良性与恶性肿块间强度水平、增强后边界、形态大小、附近周边有无增强环，肿块增大情况组间对比存在差异性（P＜0.05）。良性肿块诊断标准为肿块呈现低增强、增强后边界清晰、附近周边存在完整的增强环、肿块没有增大，其精准度为87.24%，敏感度为96.31%，奇异度为55.61%，阳性预测值为98.45%，隐性预测值为75.06%。
3.讨论
肿瘤的生长与转移具有生物学特点，并依托于附近与内部新生血管的生成，针对肿瘤新生血管的检查，有利于为肿块的鉴别提供更加精准的诊断依据[4]。
通过分析病理结果与超声造影检查结果可知，以肿块呈现低增强、增强后边界清晰、附近周边存在完整的增强环、肿块没有增大为良性肿块诊断标准，其精准度为87.24%，敏感度为96.31%，奇异度为55.61%，阳性预测值为98.45%，隐性预测值为75.06%。说明超声造影对于涎腺肿块定性诊断具有一定的影响意义，其涎腺肿块超声造影增强表现具有显著特点，可以为临床诊断提供有效的诊断依据，还便于临床涎腺肿块诊断工作的总结，提高涎腺肿块的临床诊断精准率，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1] 苟加梅,陈琴. 超声造影对涎腺腺泡细胞癌与多形性腺瘤鉴别诊断价值的研究[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2017,7(6):251.
[2] 曹培龙,张少强,赵继元,等.12例涎腺肌上皮癌诊断与治疗分析[J].中国癌症杂志,2017,27(7):575-580.
[3] 游小慧,黄敏.超声弹性成像技术在涎腺疾病诊断中的应用[J].东南国防医药,2017,19(3):272-275.
[4] 童娟,胡春洪, 王小林,等.MRI征象在涎腺肿瘤鉴别诊断中的价值[J].南京医科大学学报：自然科学版,2017(37):1061.
论文作者:司俊辉
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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