周先利
（重庆京西医院 重庆 404100）
【摘要】目的：对高危型人乳头瘤病毒在子宫颈癌症筛查中的意义进行调查。方法：选择我院2012年9月～2015年9月间167例妇科女性患者，所有患者入院后均进行高危人乳头瘤病毒筛查，同时收集宫颈外口脱落细胞进行细胞学检查、阴道镜下活检，将检查结果与患者病理诊断结果进行比较。结果：宫颈正常或炎性病变的患者感染高危型人乳头瘤病毒人数最低，高度鳞状上皮内病变患者感染率最高，比较存在明显差异，P＜0.05。宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级、浸润癌患者高危人乳头瘤病毒感染率为100%。结论：高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的高危因素，对高危型人乳头瘤病毒进行检查在宫颈癌筛查中具有非常重要的意义。
【关键词】高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0107-02
宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性人群中的发病率非常高，且呈现逐年增长的趋势，严重影响患者的健康和生活。高危型人乳头瘤病毒感染是导致本病发生的高危因素，近年来，由于疾病普查工作得到有效的开展，宫颈癌的发病率有所降低，但宫颈癌致死率依旧居高不下[1]。因此，仍然需要对疾病进行普查，我院在2012年9月～2015年9月间，选择167例妇科女性患者，对高危型人乳头瘤病毒在子宫颈癌症筛查中的意义进行调查。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年9月～2015年9月间167例妇科女性患者，患者年龄为25～62例，患者平均年龄为（43.6±21.3）岁，患者妊娠次数平均为(2.9±1.2)岁，分娩次数平均为（1.2±0.7）次，所有患者均未接受过子宫全切术、盆腔化疗治疗，患者均知情，且同意参与调查。
1.2 一般方法
征得患者同意后，采用窥阴器暴露患者宫颈，使用采样刷在宫颈口逆时针旋转三周，而后停留10s。将采样刷放入专用的标本储存器皿中，折断多余尾部，将采样刷留在标本存储器皿中，保证标本量能够达到检测标准[2]。取患者宫颈脱落细胞进行HR-HPV-DNA检查，采用第二代杂交捕获试验进行检查，检测仪器采用美国DML 2000TM基因杂交信号放大系统、HPV-DNA试剂盒。同时采用细胞学检验对宫颈外口脱落细胞进行分析。
1.3 效果观察
对患者的TBS诊断结果进行调查，同时对不同TBS诊断（非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义(ASC-US)、非典型鳞状上皮细胞-不排出外高度鳞状上皮细胞内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者高危人乳头瘤病毒感染情况进行调查，最后对患者不同病理诊断结果与高危人乳头瘤病毒感染情况进行调查[3]。
1.4 数据统计
文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同TBS诊断患者高危人乳头瘤病毒感染情况：诊断结果为宫颈正常或炎性病变的患者感染高危型人乳头瘤病毒人数最低，高度鳞状上皮内病变患者感染率最高，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
宫颈癌的发生、发展是一个持续改变的过程，患者需要经过细胞分化异常、不典型增生、原位癌、浸润癌四个过程，其病理发展可超过10年[4]。由于其病理发展时间较长，因此，宫颈癌患者通常年龄偏大。虽然癌前病变是疾病发展的必然因素，但并非所有癌前病变患者都会发展为癌症。若能提早采取干预措施则能够遏制病情发展[5]。
在我院的调查结果中显示：患者病例诊断和细胞学诊断级别越高，高危型人乳头瘤病毒感染率也就越高。高度鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒感染率为87.5%，低度鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒感染率为71.4%，均明显高于宫颈正常或炎性病变的患者。在病理诊断结果中可以看出，宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级、浸润癌患者高危人乳头瘤病毒感染率为100%。在调查中我们还发现，细胞学诊断、病理学诊断疾病高度的患者感染高危型人乳头瘤病毒率为100%。虽然两种检查方式均有高危型人乳头瘤病毒阴性表达者，但其病理分级均在Ⅰ级以下。此结果也进一步证明了，高危型人乳头瘤病毒对子宫颈癌症的临床筛查具有非常重要的意义。
总的来说，高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的高危因素和必要因素，因此，对其进行筛查在宫颈癌病变中具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]郑蓉,孙丽芳. 高危型人类乳头瘤病毒对子宫颈癌筛查的意义[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(12):64-65+68.
[2]金滢,潘凌亚.高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈病变筛查和处理中的意义及作用[J].中国医学科学院学报,2007,27(05):691-696.
[3]李瑞珍,吴瑞芳,乌兰娜,刘志红,周艳秋,张长淮. 高危型人乳头瘤状病毒检测与液基细胞学观察及其联合分析对宫颈癌筛查的意义[J]. 中国癌症杂志,2008,13(03):190-194.
[4]蒋艳萍,曹来英,洛若愚.Treg细胞和IDO在HPV感染相关宫颈疾病组织中表达及意义[J]实用癌症杂志,2012,27(1):32-35.
[5]刘宏图.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌进展的相关性[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(05):324-327.
论文作者:周先利
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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