株洲恺徳心血管病医院手术麻醉科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析比较细节管理与常规管理对提高腔镜手术护理配合质量的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年1月来我院行腔镜手术治疗并同意参与本次研究的患者230例，随机分为2组，对照组患者115例，开展常规护理管理，观察组患者115例，开展细节护理管理，对两组护理配合质量以及护理满意度进行分析比较。结果：观察组器械遗失率、器械漏缺率、器械不适用率均低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对腔镜手术患者开展细节护理管理的临床效果较好，提高手术护理配合质量，提高护理满意度，值得推荐。
【关键词】腔镜手术；护理质量；常规管理；细节管理
近年，随着微创技术的不断发展与进步，大量腔镜手术器械广泛应用于各类疾病手术操作中。为提高腔镜手术护理配合质量，提高腔镜手术管理水平是非常重要的。在常规护理管理模式下，腔镜手术器械遗失率、不适用率及漏缺率仍然较高，且手术医师对护理满意度欠佳。而细节管理注重每一个护理管理环节的精确化、数据化，可确保腔镜手术的顺利进行[1]。由此，我院对开展腔镜手术治疗的患者115例开展细节护理管理，效果满意，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取行腔镜手术治疗的患者230例，随机分为2组，对照组患者115例，男性64例，女性51例，年龄20~78岁，平均（48.2±3.2）岁；腔镜器械：胸腔镜38套，宫腔镜31套，泌尿外科22套，妇科腹腔镜24套；文化程度：小学及初中43例，高中58例，大专及本科以上14例。观察组患者115例，男性65例，女性50例，年龄21~78岁，平均（48.8±3.3）岁；腔镜器械：普外腔镜100套，泌尿外科105套，妇科腹腔镜25套；文化程度：小学及初中46例，高中57例，大专及本科以上12例。2组患者的一般资料，如性别、年龄、文化程度、腔镜器械等，经比较无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理管理，按手术医生的嘱托，做好各项器械的准备工作，在手术过程中，配合医生进行相关操作。观察组在此基础上开展细节护理管理，具体措施如下：①强化细节管理理念，将整体化、系统化的管理流程细分为多个细节，并进行量化管理，在一定时间内完成若干个细节工作，不断完善细化管理；同时，加强细节管理的宣传教育，提高护理人员对腔镜手术患者开展细节管理重要性的认识，通过回顾性分析腔镜手术过程中发生的不良事件，让护理人员充分意识到忽略“小细节”管理的危害。②开展细节管理培训，对护理人员开展技能知识培训，尤其是新入职人员，定期组织科室护理人员参与腔镜手术的专题讲座，了解各种腔镜仪器、工作原理及作用，并定期进行腔镜仪器调试、器械使用等考核；为保证每一台腔镜仪器顺利工作，手术期间应合理搭配各类职称护士，按以老带新的工作模式，形成较合理的小组成员，可促进手术顺利开展[2]。③完善腔镜流程管理，制定器械护士工作流程、巡回护士工作流程、器械准备流程等，严格按操作规范流程进行，术前20min，护士消毒洗手上台，做好各项器械准备工作，检查各项仪器是否正常运行，与巡回护士共同清点器械；巡回护士需将各类仪器摆放在适当位置，对各类仪器进行调试，并连接好各种管道。④细化腔镜管理流程，设立专管人员，定期对各类仪器进行清理、维修、保养，并详细记录在册，同时将腔镜手术的相关注意事项及关键操作要点记录在册，以便护理人员随时参考。⑤细化各项记录及手术总结，建立腔镜使用本，器械使用后及时登记，并签上本人名字，防止仪器及其零件丢失；建立腔镜维修本，使用后认真检查各项仪器是否正常运行，检查器械有无损坏，一旦发现问题需及时查找原因，并责任到人[3]。
1.3 观察指标
统计两组不同护理管理方法的器械遗失率、器械准备漏缺率、机械不适用率等差异性，并调查护士护理质量的满意度，内容有护士专业素质的提高、护士服务态度、护理工作质量等，总分为100分，非常满意：≥85分；满意：60~84分；不满意：＜60分，满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以（ ）表示，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理配合质量分析
观察组器械遗失率、器械漏缺率、器械不适用率均低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
腔镜手术是近年来发展起来的一种微创外科术式，因具有创伤小、术野清晰、安全性好的优点，已成为未来外科手术发展的必然趋势。随着腔镜手术在临床疾病的广泛应用，临床对腔镜器械的要求越来越高。而腔镜手术管理水平的高低，直接关系着腔镜手术护理配合质量[4]。而此类手术的护理配合要求注重于手术期间的细节管理，规范各项操作流程，从而提高其护理配合质量。
细节管理是指将手术过程中各项护理操作环节做到更精确化和数据化，其要求护理人员有严谨的工作态度以及科学的治学精神[5]。通过强化护理人员的细节管理理念，完善腔镜管理流程、细化腔镜器械管理流程以及细化各项手术记录等，可提高其护理配合质量，同时可提高护理满意度。本研究显示，细节管理组器械遗失率、器械漏缺率、器械不适用率均低于常规管理组，且护理满意度较高，这与文献报道结果相似[6]。
综上所述，在腔镜手术中细节管理工作的开展，可提高护理配合质量，提高手术医生对护理工作满意度，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]陈雾霜.细节管理对腔镜手术护理配合质量的影响[J].中国社区医师，2015，31（12）：143-144.
[2]张云红，范志东，郭爱梅等.206例腹腔镜手术患者体位安全问题分析[J].医药前沿，2012，02（14）：52-53.
[3]郑宝娥.细节管理提高腔镜手术器械使用质量的效果研究[J].中国当代医药，2014，29（31）：134-135，138.
[4]梁彩侠，李佳佳，刘军虎等.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].蚌埠医学院学报，2015，6（11）：1588-1589.
[5]王丽，吴见安，赵琴等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（19）：81-82.
[6]黄惠琴.基层医院手术室戊二醛的细节管理[J].全科护理，2011，09（1）：64-65.
论文作者:卜贤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
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