赵洪峰（瓦房店第二医院 辽宁大连 116314）
【摘要】 目的:探讨分泌性中耳炎采用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松的临床疗效。方法:选取150例中耳炎患者，70例患者鼓室穿刺抽液后注入地塞米松归为对照组，同样方法注入盐酸氨溴索和地塞米松归为治疗组，观察两组疗效。结果:治疗组临床总有效率为93.8%显著高于对照组74.3%，比较有统计学差异(P<0．05)；治疗前两组导气听阈值无统计学意义P>O.05，治疗一周与四周后，治疗组导气听阈值显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；结论:盐酸氨溴索配合地塞米松针对性的作用于分泌性中耳炎的治疗，效果显著。
【关键词】盐酸氨溴索 分泌性中耳炎 疗效 针对性
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0170-02
从就诊耳鼻喉科室的患者来看，分泌性中耳炎患者的人数呈上升趋势，更有甚者治疗不及时不彻底，由分泌性发展成为黏连性，硬化性等[1]。因此专业诊断和合理用药在治疗中起着决定性作用，临床不断探索新方法应用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据150例患者的临床症状表现，可诊断为分泌性中耳炎。试验组患者70例，其中男性38例，女性32例。发病岁数为10～52岁。病程为4～33天。检测声导抗分型为B型。语频气导听阈值为25～54dB；对照组患者80例，其中男性42例，女性38例。发病岁数为9～50岁。病程为6～40天。检测声导抗分型为B型。语频气导听阈值为27～53dB；两组患者在性别、发病岁数、病程、检测声导抗分型及语频气导听阈值方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性；
1.2 治疗方法 患者取坐位，消毒后行鼓膜麻醉。抽取鼓室内积液并分别注入药物，对照组给予地塞米松5mg；治疗组给予盐酸氨溴索15mg，地塞米松5mg；注药后嘱患者治疗耳朝上，按压片刻感觉咽部有药液流出，外耳道清洁后放置干棉球半小时即可。每周一次，治疗四周。术后适量抗生素用药并随访观察三个月。
1．3疗效评定[2] 从积液、听力、症状分析。其中积液：①显效：消失。②有效：好转。③无效：仍存在。听力：①显效：正常。②有效：较弱。③无效：减退。症状：①显效：耳塞消失。②有效：耳塞减轻。③无效：耳塞明显；
1.4 统计学方法 将数据进行SPSSl7.0统计学分析，计数和计量资料资料分别采用x2检验（%）和t检验（x-±s），P<0.05。
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2 结果
2.1临床疗效 治疗组临床总有效率为93.8%显著高于对照组74.3%，比较有统计学差异(P<0.05)，见表1：
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
组别n显效有效无效总有效率
对照组7025（35.7）27（38.6）18（25.7）52（74.3）
治疗组8035（43.7）40（50）5（6.25）75（93.8）
x23.0531.8133.0084.939
PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
2.2治疗前两组导气听阈值无统计学意义P>0.05，治疗一周与四周后，治疗组导气听阈值显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2：
表2 两组患者治疗前后导气听阈值比较[x-±s dB]
组别N治疗前治疗后一周治疗后四周
对照组7038±5.727±3.923.8±2.5
治疗组8036±4.922±2.814.6±3.1
T5.0092.3710.062
PP>0.05P<0.05P<0.05
3 讨论
分泌性中耳炎是由于多种原因引起的中耳化脓性炎症反应，患者咽鼓管多丧失弹性，收缩肌出现无力，咽鼓管软骨段易形成塌陷，其中中耳多伴有不同程度的感染。病理表现为多种细胞的增生变厚。患者的通气功能受阻，出现粘膜血管扩张，血清渗出，形成鼓室积液从而诱发耳内阻塞，听力下降等不同程度的中耳炎症状[3]。从其发病机制和病理显示分析，临床常通过抑制细胞的化生增厚，控制炎症干扰鼓室粘膜来清除鼓室积液，解决阻塞。多选用抗炎抗过敏肾上腺药物如地塞米松治疗，利用地塞米松的炎症介质抑制细胞的增厚和浸润，对局部炎症水肿起到缓解作用，但是激素对人体副作用大并且有依赖性[4]，过量则会引起睡眠质量差，骨质疏松，消化道出血，水盐代谢出现紊乱等不良反应，又因其药物吸收快，作用时间相对较短，极易产生耐药性。因此临床用药效果不是很理想，对疾病治疗比较局限。
通过进一步的探索研究，为弥补传统激素药物的不足，临床应用新一代黏液溶解剂-盐酸氨溴索联合治疗。盐酸氨溴索可有效排除和溶解分泌物，通过促使粘膜表面活性物质合成，达到消除炎症和积液，改善气道通畅的作用。本品PH值为5.0，具有较好的耐受性，故不良反应和服药后的并发症很少[5]。联合应用两种药物治疗分泌性中耳炎，对照组和治疗组疗效及听阈值结果显示：治疗组临床总有效率为93.8%显著高于对照组74.3%，比较有统计学差异(P<0．05)；治疗前两组导气听阈值无统计学意义P>0.05；治疗前，两组导气听阈值差距不明显P>0.05。治疗7天到28天后，两组听力都有所改善，但治疗组的导气听阈值在正常范围，明显优于对照组，比较差异有统计学意义P<0.05,说明盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，值得推广。
参考文献
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[2]王春生.鼓室灌注地塞米松治疗分泌性中耳炎[J].辽宁医学杂志,2009,23(3):146.
[3]间宏岭,田佳新,李凤伟等.激素药物雾化吸人辅助治疗儿童分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2010,17(5):273-274.
[4]张莹莹.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志,2008,16(4):329-330.
[5]俞飒.不同方法治疗分泌性中耳炎的疗效比较[J].中国跟耳鼻喉科杂志,2011,11(3):153-155.
论文作者:赵洪峰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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