湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的探讨输尿管镜在肾结石治疗中的应用效果。方法采取回顾性分析法，随机抽取于2017年3月到2018年3月一年间在我院就诊的80例肾结石患者作为对象进行研究。其中选取40例患者为观察组行腹腔镜手术和输尿管软镜进行治疗，并选取40例患者为对照组患者行腹腔镜手术进行治疗，对比分析两组患者两组患者结石清除率及术后并发症发生率。结果：患者术后结石清除率观察组患者为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后并发症发生率观察组患者为5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管软镜治疗肾结石其术后并发症发生率低，结石清除更为彻底，患者承受痛苦更少，治疗更安全，临床效果显著，值得推广。
关键词：肾结石治疗；输尿管镜；应用
引言
在20世纪80年代，输尿管镜初步被应用到肾脏集合系统疾病的诊断及治疗中。近些年，随着医学工程学、材料学等技术的飞速发展，输尿管镜技术成为一种重要的治疗手段而被越来越广泛的应用到肾脏疾病的诊断和治疗中。泌尿系统的结石作为泌尿外科的常见病，其治疗手段随着时间的推移以及内镜技术的不断发展正在发生革命性的变化。传统手术主要为开放式，创面大，预后不佳，而以腔道内镜为主要手术方式，已经逐步取代的传统手术方式。输尿管内镜进入肾盂的途径不需要再进行有创操作，而是沿着泌尿系统的自然腔道进入肾盂、肾盏，结合激光碎石达到治疗肾结石的目的。输尿管软镜碎石术是利用人体自身的泌尿系统腔道不做切口的微创手术，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石及部分肾结石。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采取回顾性分析法，随机抽取于2017年3月到2018年3月一年间在我院就诊的80例肾结石患者作为对象进行研究。排除髋关节畸形、心肺功能存在障碍且病情较为严重的患者以及泌尿道感染和全身出血性疾病并未得到控制的患者。所选患者均已经过保守治疗，但效果并不理想，且均具有输尿管软镜手术适应证。将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者男女比例31：9.，年龄分布于25~69岁之间，年龄平均为（27.6±3.2）岁。观察组患者男女比例29：11，年龄分布于23~67岁之间，年龄平均为（28.9±3.0）岁；两组患者之间一般资料无统计学意义，差异有可比性（P>0.05）。本次研究在患者及家属知情并同意的情况下进行，并经医学伦理委员会批准。
1.2方法
观察组患者采用腹腔镜手术和输尿管软镜进行治疗，手术方法如下：患者在治疗过程中，首先进行术前准备，并做常规消毒，接着局部麻醉，使患者保持截石位，将输尿管软镜（直径为3mm）经尿道及膀胱插入尿道管，将肾结石击碎，取出较大颗粒，用术后排石治疗排除较小颗粒，随后冲洗输尿管，给予患者常规的抗感染治疗。术后1个月时进行复查，如果存在结石残留，则进行二次手术治疗。
对照组患者仅采用采用腹腔镜手术进行治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者结石清除率及术后并发症发生率。
1.4统计学方法
本文主要应用SPSS20.0统计学软件对所采集到的临床数据进行对比分析，以例数或百分比对计数资料进行表示，以x±s对病程、年龄|等计量资料进行表达，如果数据符合正态分布，则通过独立样本的t进行检验，通过χ2检验进行比较，如果P<0.05，则表明数据具有统计学意义。
2.结果
患者术后结石清除率观察组患者为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后并发症发生率观察组患者为5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情可见下表1.
表1 两组患者结石清除率及术后并发症发生率比［n（%）］
注：与对照组比较，aP<0.05
3.讨论
肾结石是常见的泌尿系统的疾病，通常由机体代谢异常、尿路梗阻或感染所导致的，常伴有腰腹部肿胀及疼痛，且症状多为阵发性。当患者过度运动时会引发病情发作，给患者带来痛苦，在临床肾结石的治疗中常采用手术的方式进行治疗，传统的切开手术创伤较大，患者的出血量较高，同时术后的并发症较多，预后较差，因此临床治疗不主张该方式，而腹腔镜手术则为微创手术，其切口较小，对患者的损伤较低，其术后的并发症发生率也较低，但是该手术也有一个弊端，就是在取石的过程中出现清除不彻底的情况，因此结石存在复发问题，因此临床常采用输尿管软镜可以更加清晰的发现结石的位置，有效的提高了结石的清除率，且减少了患者的术后并发症发生率，减轻了对人体的伤害。
输尿管镜常包括软镜及硬镜，临床最早应用软镜用于输尿管结石的观察，但是碍于技术等限制，早期的输尿管软镜技术未配有冲洗设备，视野范围狭窄且不清晰，无法满足碎石的需求。但是随着科技不断的发展，逐渐可以达到了碎石的目的。输尿管软镜技术在治疗肾结石中开始显现其显著的优势，使得输尿管软镜治疗肾结石更加的高效、安全与稳定。同时，部分输尿管软镜手术可以通过门诊手术来完成，不仅节省了患者的时间，同时还节省了患者的医疗成本，体现了输尿管软镜的有效性与安全性。我国的输尿管软镜手术虽然起步较晚，但是发展较为迅速。目前就输尿管软镜碎石的研究中，证明了输尿管软镜对于肾结石的清除率有一定的提升，输尿管软镜配套碎石技术，在术中成像清晰，图像分辨率高，手术安全且有效。随着我国输尿管软镜技术的不断发展，其必将会在我国微创治疗肾结石中发挥着重要作用。
此次研究中，输尿管镜治疗肾结石的方式是将细镜经过患者的尿道、膀胱随后插入患者的输尿管，随后经过患者的输尿管将肾脏中的结石取出，手术过程中无需对患者进行切口，因此对患者损伤较低，也有效降低患者疼痛感、感染等并发症的发生率，加速恢复。研究结果发现观察组患者术后结石清除率为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，输尿管软镜技术与传统的手术方式相比，拥有更好的清除结石的效果，能够显著缩短患者的住院时间，降低术后并发症的发生率，值得推广。
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论文作者:唐艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/21
标签：输尿管论文; 患者论文; 肾结石论文; 术后论文; 结石论文; 手术论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年23期论文;