武汉市中心医院 急诊科 湖北武汉 430060
【摘 要】目的：探讨临床护理路径(CNP)在急诊四肢开放性骨折患者抢救中护理效果。方法：选择我院急诊科2013年1月~2015年1月收治的“四肢开放性骨折”90例，随机分为观察组45人、治疗组45人，比较两组患者的临床效果及治愈率。结果：观察组：总有效率40%。治疗组：总有效率86.67%。治疗组明显优于观察组，差异有显著性（P<0.05）。结论：对四肢开放性骨折患者开展临床路径CNP急救护理干预十分必要，提高患者生活质量，值得临床重视。
【关键词】四肢；开放性骨折；CNP急救护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0836-01
【Abstract】Objective: to investigate the clinical nursing path (CNP) in the emergency rescue of patients with open fractures limbs nursing effect.Methods: our hospital emergency department from January 2013 to January 2013 were "limbs open fractures in 90 cases,45 people were randomly divided into observation group and treatment group 45 people, compare the clinical effect of two groups of patients, and the cure rate. Results: the observation group: the total effective rate was 40%. The treatment group: the total effective rate was 86.67%. Observation group is obviously better than the treatment group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion to carry out clinical pathway in patients with open fractures limb CNP first-aid nursing intervention is very necessary, improve patient quality of life, worthy of clinical attention.
【Keywords】limbs; Open fractures. CNP emergency care
临床护理路径：是指依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它由病人的每一次诊断及常规护理计划综合而成，可以指导护士有预见性的工作；努力的参与到疾病护理中, 而且也使病人明确了自己的护理目标，自觉参加到重症抢救的护理之中，以最经济的方式获得最佳的治疗效果。
四肢开放性骨折是急诊科中的常见的疾病，患者病情变化迅速，并发症多，复杂多变且危重，痊愈率较低，大部分患者昏迷时间比较长，需要医护人员争分夺秒地做好急救工作。有效的临床救治可提高患者治愈率，临床护理路径可以为四肢开放性骨折的急救优化抢救护理步骤和程序。我院急诊科自2011年起针对急危重患者的特点，参照、制定、实施了科学、严谨、规范的急救临床护理路径,取得良好效果,本文对45例四肢开放性骨折患者开展急救护理干预，详细情况如下文所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊科2013年1月~2015年1月收治的“四肢开放性骨折”90例，随机分为观察组45人，男40例。女5例；对照组45人，男39例，女6例；年龄21~69岁，平均(40土1.3岁)。所选取的观察对象均满足临床上对四肢开放性骨折的诊断标准，同时患有其他重大脏器或系统疾病，因此两组患者性别、年龄疾病严重程度等比较无比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者则采用传统护理方法，严格依据医嘱执行；治疗组患者予以临床护理路径实施护理。具体措施如下：
1.2.1 制定临床路径表 首先由急诊科医师和护理人员共同制定合适的临床护理路径表。接到急诊后，分诊护士在接诊患者之后及时采用平车将其送入抢救室，并及时和辅助护理人员相互配合，通知医生，根据护理路径表制定的步骤进行抢救护理。护理人员指挥并协助将患者抬上病床，进行吸氧,观察患者神志是否清楚，观察瞳孔情况，进行心电监护，观察生命体征改变情况，观察是否呼吸困难、血氧饱和度是否降低，血氧饱和度降低患者需要行呼吸支持的做好气管插管准备，吸痰，同时检查全身皮肤情况，对肢体进行适当固定，留置导尿管，根据患者具体情况，护送患者进行其他检查。需要手术的患者做好术前准备，进行备皮，给予术前用药，对医嘱进行详细核对，对患者实施监护，根据医嘱完成各项治疗护理。辅助护理人员把接诊具体情况告诉医生，记录患者入院时间，建立静脉通道，抽取血液标本，测定指尖血糖等，血液标本让护理人员送检查。如果为失血、低血容量等休克患者,做好深静脉置管准备，告诉患者家属办理入院手续等，对医嘱录入，通知药房送药等，向患者及家属做好入院宣教；记录整个抢救时间。
1.2.2 心理护理 患者多伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧，易导致角色适应不良或创伤后应激障碍，护士应在患者病情稳定的情况下，利用一切可能的时间予以心理护理。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的治愈情况的比较。
1.4疗效判定
（1）痊愈；（2）基本治愈（肢体运动功能障碍）；（3）愈合不佳（骨折部位畸形）。
1.5 统计学方法
究采用SPSS18.0软件进行统计学分析，本研究内设定P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组：总有效率40%，痊愈5例，占11.11%；基本治愈（肢体运动功能障碍）13例，占28.59%；愈合不佳（骨折部位畸形）27例，占60%；治疗组：总有效率86.67%，痊愈24例，占53.33%；基本愈合（肢体运动功能障碍）15例，占33.34%；愈合不佳（骨折部位畸形）27例，占60%。治疗组明显优于观察组，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
对四肢开放性骨折急诊患者所存在的急诊问题进行快速分析、紧急评估，及时给予恰当的处置为患者争取了时间，降低了风险，有效避免了并发症的发生。本次研究证明，运用临床护理路径，结合医疗水平和患者的病情状况，设计一套合理的护理方案，可有效地提高四肢开放性骨折的临床护理质量。
综上所述，对四肢开放性骨折患者开展临床路径CNP急救护理干预十分必要，能够有效地提高患者骨折愈合概率，同时减少患者骨折部位畸形及功能障碍的发生率，提高患者生活质量。随着社会的发展，人类活动内容逐渐地增多，四肢开放性的骨折是临床骨科创伤研究中较为复杂的难题之一，病程治疗时间的周期比较长，也容易出现较多的并发症和伤口的再次感染，所以需要医务工作者学习好专业的知识，培养细心的观察力，以及保持好清醒的头脑,才能处理好紧急性的四肢开放性骨折的治疗工作。
参考文献：
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论文作者:苗歌,刘迪通讯作者
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 性骨折论文; 路径论文; 急诊论文; 医嘱论文; 统计学论文; 有效率论文; 中医学报》2015年9月论文;