（南平市第一医院耳鼻咽喉科 福建 南平 353100）
【摘要】 目的：评估舌下含服标准化粉尘螨变应原制剂对变应性鼻炎患者的疗效。方法：采用治疗前后的自身对照，回顾性的分析了来我科室就诊并接受舌下特异性免疫治疗（SLIT）治疗的65例尘螨过敏的变应性鼻炎患者。比较了其治疗前与治疗3个月、6个月、12个月后的症状评分和药物评分，以评价其疗效。用SPSS21.0软件对统计数据进行分析处理。结果：与治疗前相比，变应性鼻炎患者经SLIT治疗3个月、6个月、12个月后其症状评分得到显著的改善，P均＜0.05。与治疗前相比，变应性鼻炎患者经SLIT治疗3个月、6个月、12个月后其用药评分得到明显的降低，P均＜0.05。结论：舌下含服粉尘螨滴剂能明显缓解变应性鼻炎患者的症状，也能减少患者的抗过敏药物的使用。
【关键词】舌下特异性免疫治疗；变应性鼻炎；疗效
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0109-02
Sublingual administering dust mites drops in patients with allergic rhinitis curative effect analysis Chen Yumin. Nanping The first hospital of Nanping city, in Fujian province, Nanping 353100, China
【Abstract】 Objective Evaluate sublingual administering standardized dust mite allergen preparation in patients with allergic rhinitis curative effect. Methods Use before and after treatment of self-reflection, I department were retrospectively analyzed to see a doctor and accept the sublingual specific immunotherapy (SLIT) treatment of 65 cases of dust mites allergic patients with allergic rhinitis. Results Compared with before treatment, patients with allergic rhinitis were treated SLIT 3 months, 6 months and 12 months after the symptom scores was significantly improved, P < 0.05. Compared with before treatment, patients with allergic rhinitis were treated SLIT 3 months, 6 months and 12 months after the drug significantly lower score, P < 0.05. Conclusions Sublingual administering dust mites drops can obviously alleviate the symptoms of patients with allergic rhinitis, also can reduce the patient's allergy drug use.
【Key words】Under the tongue specific immune therapy. Allergic rhinitis; The curative effect
变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）发病率为10%～25%[1]。目前，临床常见的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗等[2]。变应原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy，ASIT）被认为是唯一能够改变变应性疾病自然进程的治疗方法，其主要的给药途径有皮下注射和舌下含服。舌下含服特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy ，SLIT）是一种新颖的给药方式，具有安全、方便、有效等优点，目前在欧洲已经得到广泛的应用。本科室采用标准化的粉尘螨滴剂对临床上螨过敏的变应性鼻炎患者进行舌下脱敏治疗，并评估其疗效。
1.对象和方法
1.1 研究对象
本文回顾性的分析了来我科室就诊并接受SLIT治疗的65例变应性鼻炎患者，其中女28例，男37例，年龄为4～49岁，平均年龄为17.8±11.47岁。
1.2 方法
所有患者均舌下含服粉尘螨滴剂（商品名：畅迪，浙江我武生物科技股份有限公司）进行SLIT。SLIT治疗分为剂量递增期和维持期两个治疗阶段。4～14岁以下的患者，按说明书提供的用药方案使用：第1、2、3周分别使用滴剂1（1 ?g/ml）、2（10 ?g/ml）、3号（100 ?g/m1）作为递增剂量，第1～7天按1、2、3、4、6、8、10滴依次递增服用；从第4周开始服用滴剂4号（333 ?g/ml）作为维持剂量长期服用，每次3滴。14岁（含14岁）以上患者在前5周用药方案同4～14岁患者，从第6周开始改为服用滴剂5号（1000 ?g/ml）作为维持剂量长期服用，每次2滴。直至疗程结束。
1.3 评估指标
根据就诊及随访记录，分别对患者在SLIT开始前（基线）、治疗3个月、6个月、12个月后的鼻部症状（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）、对症用药进行评分并分析。
鼻炎鼻部症状的评分标准[3]为：喷嚏：一次连续喷嚏个数＜3个，为0分；3～5个为1分；6～10为2分；≥11为3分。流涕：每日擤鼻次数，无症状为0分；≤4个位1分；5～9个为2分；≥10个为3分。鼻塞：无症状为0分；有意识吸气时感觉为1分；间歇或交互性为2分；几乎全天用口呼吸为3分。鼻痒：无症状为0分；间断鼻痒为1分；蚁行感，但可忍受为2分；蚁行感，难忍为3分。上述4个鼻部症状评分之和即为症状总评分（total nasal symptoms scores, TNSS）。
1.4 统计学分析
应用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理。对治疗前后的症状评分、药物评分等指标以均值±标准差（x-±s）表示；两个独立样本进行T检验。差异以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 SLIT治疗前后的症状比较
SLIT治疗变应性鼻炎前，治疗3个月、6个月、12个月后的症状改善情况见表1
表1变应性鼻炎SLIT治疗前后症状改善比较（x ± s）
T值与P值分别指与前一组相比
从表中可以看出，治疗3个月与治疗前相比、治疗6个月与治疗3个月相比、治疗12个月与治疗6个月相比，症状评分都有明显的改善，其P＜0.05（T值分别为13.34、4.44、2.43）
2.2 SLIT治疗前后的用药情况比较
SLIT治疗变应性鼻炎前，治疗3个月、6个月、12个月后的用药改善情况如表2
表2 变应性鼻炎SLIT治疗前后用药改善比较（x-± s）
3.讨论
有大量文献显示[4]，在用SLIT治疗后与治疗之前相比，患者的鼻部症状及各种临床指标评分都有显著的改善。本文对AR患者采用粉尘螨滴剂进行SLIT治疗，并观察了治疗3个月、6个月、12个月的疗效。通过前后对比发现，经SLIT之后的患者其症状得到显著的改善，症状评分明显降低。在本文中，还评估了SLIT治疗前后的用药情况，发现脱敏之后患者的用药评分得到显著的改善。这与上述引用文章的结论是一致的。在本文中，脱落的患者达到了24例，主要原因是疗效不佳，这是因为脱敏治疗的起效比较慢，而大部分患者没能坚持到起效就停止了治疗，所以觉得疗效不佳从而脱落。针对这样的情况，需要加强对患者进行脱敏治疗的普及教育以便于患者坚持。
对变应性鼻炎患者进行了SLIT治疗，并对比了治疗前后的症状改善情况与用药改善情况，发现治疗之后的患者用药评分与症状评分得到明显改善。说明舌下脱敏对变应性鼻炎患者是有疗效的。
【参考文献】
[1]Doo Hee Han, chae-Seo Rhee. Sublingual immunotherapy in allergic rhinitis. Asia Pac Allergy, 2011,1: 123-129.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44:977-978.
[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2005,40:166.
[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎特异性免疫治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 46: 976-80.
论文作者:陈郁敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：鼻炎论文; 患者论文; 个月论文; 症状论文; 滴剂论文; 评分论文; 头颈论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;