闫文华
（山西省太原市第四人民医院 山西 太原 030053）
【摘要】 目的：研究预见性压疮管理流程在脑卒中偏瘫患者护理中的应用。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例有结核性脑膜炎及各脏器功能衰竭的卧床患者均分为两组，对双号组患者采用传统的压疮管理模式（观察组），对单号组患者采用预见性压疮管理流程模式（对照组），对比观察二者的临床合理效果。结果：观察组患者的压疮发生率为0.00%，明显低于对照组患者的20.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在Braden评分方面，对照组不足14分的患者明显少于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于有结核性脑膜炎及各脏器功能衰竭的卧床患者来讲，采用预见性压疮管理流程可以有效降低其压疮的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】预见性压疮管理流程；传统压疮管理模式；脑瘁中偏瘫；Braden评分量表
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0239-01
压疮是指机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺血、缺氧，加之全身营养不良而致溃烂和坏死，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。本文就我院诊治的100例有结核性脑膜炎及各脏器功能衰竭的卧床患者为研究对象，对比分析传统的压疮管理模式与预见性压疮管理流程模式的效果差异，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例有结核性脑膜炎及各脏器功能衰竭的卧床患者均分为两组，所有患者均为急性起病且持续三天者，应用Braden压疮危险因素评分量表评估不足18分者。其中单号组（观察组）包括男性患者29例，女性患者21例；年龄分布于37～77岁，平均年龄（56.17±11.63）岁。双号组（对照组）包括男性患者26例，女性患者24例；年龄分布于36～78岁，平均年龄（57.26±11.02）岁。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采用传统的压疮管理模式，对观察组患者采用预见性压疮管理流程模式，即“高危压疮筛查—压疮危险性评估—压疮预报—预防—护理质量考评”这一模式，具体如下[1]。
1）高危压疮筛查。采用Braden压疮危险因素评分表筛查压疮发生的危险程度。
2）压疮危险性评估。主要包括机体的意识状态、营养状态、运动情况、活动情况、排泄控制、循环、体温、药物使用情况等，最后使用Braden评分量表进行评分。
3）压疮预报。护理人员应该为Braden评分不足18分的患者制定合理的预防措施，并填写压疮预报表，完成后及时上报护士长。
4）预见性压疮管理流程。①减压，护理人员应该在患者初诊时为其制定减压计划，并叮嘱患者家属按时执行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②营养支持，根据不同患者的肝肾功能和压疮危险制度制定不同的营养支持方案，例如吞咽呛咳或者困难的患者，护理人员应该进行鼻饲，每隔2小时按照标准方法鼻饲200mL均衡营养流质，每天保持7次左右；如果患者的吞咽正常，每天保持5次左右的进食。③运动指导，一般保持患者每天锻炼肢体功能三次，每次10分钟。④会诊，科护士长应该及时深入到患者病房进行具体病情的核实，并检查护理人员的预防与处理措施是否得当，并将持续观察的患者皮肤情况上报护理部。
5）护理质量考评。由护士长每天对高危压疮患者进行重点查房，科护士长每周抽查，护理部每季度全面检查。
1.3 疗效评定标准
对比观察两组患者的压疮发生率及Braden评分量表。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
1）观察组50例患者在进行了预见性压疮管理流程模式后无1例出现压疮现象，发生率为0.00%；对照组50患者在进行了常规压疮管理模式后有10例出现压疮，发生率为20.00%，由此可见，观察组明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2）对照组患者的Braden评分为15～18分的有15例，占30.00%，不足14分的有35例，占70.00%；观察组患者的Braden评分为15～18分的有36例，占72.00%，不足14分的有14例，占28.00%，由此可见，观察组更具优势（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组患者与对照组患者的Braden评分对比 [n(%)]
组别 患者总例数15-18分 不足14分
对照组50 15（30.00）35（70.00）
观察组50 36（72.00）14（28.00）
P值＜0.05＜0.05
3.讨论
临床经验表明，压疮多发生于护理人员未采取有效预防措施的患者中，对于此类患者，过去习惯于采用传统的压疮管理模式，即发现患者出现压疮后，护理人员才向上级部门汇报，这是一种事后被动控制的管理模式，往往直接导致护理管理者信息滞后，从而错过了最佳治疗及护理时间，延误了病情[2]。
近年来，随着医疗卫生水平的进步及先进管理理念的引进，预见性压疮管理流程模式逐渐受到越来越多人的推崇，开始被广泛应用于临床实践中。预见性压疮管理流程模式的优势在于使管理者可以及时获取信息，共同与临床一线护士商讨护理措施，防治压疮的发生和发展，降低脑卒中偏瘫患者压疮发生率[3]。本文就我院诊治的100例有结核性脑膜炎及各脏器功能衰竭的卧床患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，采用预见性压疮管理流程模式的观察组患者的压疮发生率为0.00%，明显低于采用传统压疮管理模式的对照组患者的20.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在Braden评分方面，对照组不足14分的患者明显少于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于有结核性脑膜炎及各脏器功能衰竭的卧床患者来讲，采用预见性压疮管理流程可以有效降低其压疮的发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈桃英.分级护理制度与Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2014,21(06):401-403.
[2]孔艳蕾.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(04):313-314.
[3]王凤英,焦河.Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用与体会[J].实用医学杂志,2009,15(01):528-529.
论文作者:闫文华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 预见性论文; 统计学论文; 流程论文; 脑膜炎论文; 评分论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;