浙江省东阳市中医院眼科 322100
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７２ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
关键词：前部缺血性视神经病变；中药；复方樟柳碱
前部缺血性视神经病变(AION)是一种发病急、可累及双眼，视功能损害较重的常见眼病。以视力突然减退，扇形或半侧(以上下水平为主)视野缺损和视盘水肿为临床特征的急性眼病。多见于中老年人，在中医眼科中，这种疾病属于目系疾患，如果视力下降不明显则为“视瞻昏渺”的范畴，如果视力急剧下降则为“暴盲”范畴，长时间后并发视神经萎缩则为“青盲”的范畴。我院2014年6月一2015年6月应用复方樟柳碱颞浅动脉下方皮下注射联合中药治疗缺血性视神经病变取得了良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1．1一般资料
选择2014.6—2015.6年于我院就诊患者20例(30只眼)，将20例患者随机分为治疗组和
对照组，各10例(15眼)。其中男4例，女6例，年龄最小42岁，最大68岁，平均年龄55岁。所有患者都经过眼科检查、视野、荧光眼血管造影(FFA)及全身系统检查。所有患者视力均明显下降，视乳头有明显的水肿，有14眼有视野缺损(各组7眼)。伴有高血压者6例，伴有糖尿病者3例，
其余患者无明显全身疾病。
1.2方法
①全部患者均激素冲击3天，改口服强的松片，酌减用量。②银杏达莫注射液2O ml加氯化钠溶液250 ml静脉滴注1次／d，鼠神经生长因子肌注qd，以14 d为1个疗程。③采取复方樟柳碱2 ml患眼颞浅动脉旁皮下注射联合中药活血化瘀兼益气养血治疗，方如下：黄芪、葛根、决明子、生地黄、路路通、茯苓、牛膝、酒地龙、当归、炒白芍、炒白术、枸杞子。
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1．3 疗效标准判断根据视力、视野、眼底（视乳头水肿）划分为治愈、显效、
有效、无效4级。①治愈：视野无缺损，视力及视野恢复正常；②显效：视力暗点显著缩小或者视力提高超过4行；③有效：视力暗点有所缩小或视力提高超过2行；④无效：经过治疗，视力没有明显改善甚至有所下降，视野没有变化。
2.结果
经过1～3个疗程，有1例患者(两只眼)基本痊愈，14只眼显效，12只眼有效，2只眼无效，总有效率93．3％。
3讨论
前部缺血性视神经病变(atrOrieecOp．neishmiticneurOpathy，AION)，多由后短睫状动脉缺血，导致视盘供血不足，临床表现为突然视力下降、视盘水肿及与生理盲点相连的象限性缺损视野缺损为特征的一组综合征。中医眼科将本病归属“目系暴盲”或“视瞻昏渺”的范畴，多因情志郁闷，肝郁气滞，血瘀脉阻；或素禀阳亢之体，阴不制阳，冲逆为害，络损脉阻；或因年老劳伤久病，虚火上扰，肝肾阴亏，血脉不畅；或因创伤、手术后或产后失血，气血双亏，目失所养。中医辩证分为肝阳上亢证、气虚血瘀证、阴虚络阻证及气血两虚证等，中
医辩证实质是血瘀络阻，治疗以活血化瘀通络为主。复方樟柳碱具有降低超氧化离子与自由基、抗氧化的特点，可改善微循环、减轻组织水肿、缓解血管痉挛、对抗自由基损伤等。复方樟柳碱可作用于颞浅动脉旁的自主神经末稍使脉络膜血管活性物质维持正常水平，并降低Camp水平从而改善脉络膜血管运动功能，增加眼血流量，提高视功能。再给予一定疗程的银杏达莫注射液静脉滴注，可使病情稳定的控制，以防止炎症的迁延和复发。从而增加缺血组织血流量，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率 。
参考文献
[1] 张惠蓉眼底病图谱北京，，075758
[2]刘家琦，李凤鸣．实用眼科学，北京，人民卫生出版社，2012，..
[3]季强，季梅，蒋宇音．复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗缺血性
眼部病变[J]．临床眼科杂志，2003，11(2)：180．
论文作者:卢勇攀
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
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