四川省内江市中区医院 641000
摘要：目的：以护理结局作为老年前列腺增生手术护理方案确立的依据，研究护理方案的建立以及应用效果。方法：研究在护理结局、奥马哈问题以及护理措施三点前提下建立的护理方案的应用效果，将我院2016年2月-2017年6月之间收治的老年前列腺增生患者53例作为研究对象，对他们入院前、手术后出院前以及出院后3个月之间的身体情况进行跟踪调查。结果：经过跟踪调查发现，在护理期间患者的睡眠问题、排便问题以及泌尿问题是发生率较高的问题，但是患者出院后的认知行为有明显的改善。结论：针对老年前列腺增生患者实施以护理结局为导向的护理方案，能够有效的改善患者的护理结构，在临床护理工作上具有一定的积极意义。
关键词：老年患者；前列腺增生；护理结局
Objective：to study the establishment and application effect of nursing scheme based on nursing outcomes.Methods：research in nursing outcome，the problem of Omaha and nursing measures at 3 o 'clock on the premise of the application effect of establishment of nursing plan，to the hospital in February 2016 - June 2017 elderly 53 patients with prostatic hyperplasia treated as the research object，for before they are admitted to hospital，the hospital after the operation before and after 3 months between the physical condition of tracking investigation.Results：after tracking survey found that during the period of nursing in patients with sleep problems，the problem of defecation and urinary problems the incidence is higher，but patients after discharge of cognitive behavior has improved.Conclusion：in view of the old patients with hyperplasia of prostate result oriented to nursing care plan，can effectively improve the patient's nursing structure，has certain positive significance in clinical nursing work.
Key words：elderly patients；Prostate hyperplasia；Nursing outcome
随着我国医疗水平的提高，针对良性前列腺增生疾病已经有较好的治疗方案，并且能够相对有效的提高患者治疗后的生活质量[1]，但是护理过程中还是会出现一些意外因素，对提高患者生活质量有一定的影响，因此以护理结局为导向制定护理方案，能够帮助护理人员对护理工作的有效率进行检验，进而改变护理结构提高护理工作的质量。择取我院在2016年2月-2017年6月之间收治的53例老年前列腺增生患者，跟踪调查患者入院前、手术后出院前以及出院后3个月之间的身体情况，评定护理方案效果，现做以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2016年2月-2017年6月之间收治的53例老年前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均为男性，年龄在66-89岁之间，平均年龄为（75.6±2.2）岁，并且所有患者均为第一次实施手术，经过沟通后确定自愿加入到此次实验当中。其中48例患者实施经尿道前列腺切割手术，5例患者实施耻骨后前列腺切除手术；经过调查发现所有患者中有4例患者肾功能不全，11例患者患有糖尿病，9例患者患有高血压，5例患者患有冠心病，3例患者患有高血脂。
1.2方法
（1）制定护理方案：针对以护理结局为导向的护理方案制定，内容包括病情评估、护理干预以及护理评价。病情评估以患者以及家属为主要研究对象，在患者入院前对患者的病历进行仔细的分析，了解患者的一般资料、病情、心理状态、家庭环境、社会环境以及病史等，充分了解患者护理的针对点，患者住院期间则可以通过面对面沟通或者观察的方式了解患者的情绪变化，或者病情变化，患者出院后护理人员也应该通过电话或者线上沟通方式，了解患者的最新情况；干预护理则是针对患者入院前，护理人员对可能出现的问题制定的针对性的护理措施，针对患者的泌尿问题的护理措施，应该按照泌尿科领域核心理论[4]的相关条目进行制定；而护理评价主要对患者的认知、行为以及身体状况实施连续性的测评，主要结合护理结局分类对前列腺增生患者的护理结局进行评分。
（2）护理记录：护理过程主要分为入院前、手术后出院前以及出院后三个阶段，护理人员需要对患者这三个阶段中的心理变化、生理变化以及身体状况进行详细的记录。
（3）实施方案：护理人员针对病情评估中体现出的问题，进行详细的分析，并根据患者的实际情况，对问题的轻重缓急进行评估，再科学合理的制定相应的护理方案，实施护理干预之后，需要对自己干预的护理问题进行二次评估，并根据评估结果对护理方案进行动态的调整，所有的护理都是以患者为主体进行的。①住院期间干预：根据患者的护理问题推导隐含的潜在问题，与患者、家属和医师一同制定护理目标和措施；根据患者新出现的问题和以及已达到的护理目标对干预措施进行调整。首先在健康教育原有的基础上，通过图示等形式向患者讲解盆底肌训练的方法和注意事项，再根据患者个人的实际情况，制定其围术期和出院后的饮食计划，部分患者无法识别和处理尿潴留等异常情况，应教授给患者相应的解决方法和技巧。其次要告知患者对排尿的相关信息如颜色、次数等进行记录，部分患者存在尿失禁情况，应教会患者使用纸尿裤和尿套。最后要将防跌倒的方法和重要性告知患者，并介绍控制血压、控制血糖和改善便秘的方法技巧。②出院后干预：出院后主要通过电话随访进行干预，有研究表明[2-3]，当无法与患者面对面交流干预时，电话随访是改善自护行为、预防并发症、控制症状的有效办法。首先感觉患者的评估结果给予相应的指导；对患者的敏感指标变化情况进行检测，如精神心理、尿失禁、睡眠、夜尿等，判定其护理结局是否完成预期目标，并制定后续的干预措施；指导患者盆底肌训练，并进行评估，解决存在的问题，对随访的时间和内容进行相应修改；部分患者存在心理问题，应分析其负性情绪的产生原因，并给予针对性的疏导。随访时间定为3个月，固定的随访时间为患者出院后的第三天和第一、 二、四周以及第三个月，具体时间根据患者的实际情况确定。
1.3统计学分析
采用SPSS20.5统计软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，以X2进行检验；计量资料用x±s表示，以t值进行检验，P<0.05为数据之间的比较有明显差异，存在统计学意义。
2.结果
经过研究发现患者在整个护理过程中，睡眠质量不佳、泌尿问题以及排便问题是常见的问题，但是接受护理人员以护理结局为导向制定的方案之后，患者出院后三个月内，睡眠质量、泌尿问题以及排尿问题得到了明显的改善，而其他的护理问题也有一定的改善，总体来说患者的生活质量能够有一定的改善，具体的数据显示如下：
表一 患者在护理不同阶段的护理问题发生情况[n（%）]
3.讨论
前列腺增生是多发于中老年男性的一种常见疾病，随着近年来人口老龄化的加剧，前列腺增生的发病率也逐渐增多。老年前列腺增生患者因为本身身体机能随着年龄增加有所衰退，再加之年龄大会出现很多的老年疾病，如高血压、高血脂、肾功能不全等，会对老年患者的治疗带来一定的阻碍[4]。而老年患者接受前列腺增生的手术治疗，本身就存在一定的危险，手术后的护理工作更显得十分重要，会对患者出院后的生活质量有直接的影响[5]。
因为前列腺增生手术的位置相对隐私，很多的患者在接受手术时会产生不同程度的心理压力，而且手术后会经过一段时间的插管护理，留置导尿管护理不当会给患者带来一定的疼痛感，因此无论是在心理上还是生理上，都会给患者带来一定的影响，护理人员通过建立以护理结局为导向的护理方案，针对患者常见的泌尿问题以及排便问题，实施相应的预防护理措施，并且尽可能以解决患者的实际问题为目的建立护理方案，经过实验可以发现，这样的护理模式确实有效的改善了患者的泌尿问题以及排便问题，并且使患者的睡眠质量得到了一定的改善，提高了患者出院后的生活质量[6-7]。
护理人员通过事前调查了解患者在护理过程中可能出现的问题，并根据理论进行护理方案的制定，再实施相对应的护理措施，将理论与实践有机的结合在一起，不仅能够加强护理人员的工作热情，提高护理工作的质量，更是有效的改善了患者的护理环境，提高了患者对护理工作的满意程度，对于患者和护理人员都有一定的积极作用，因此以护理结局为导向的老年前列腺增生的护理方案的制定以及应用在临床上值得被广泛推广[8]。
参考文献：
[1]孙博.以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究[J].中国现代药物应用，2015，9（04）：165-166.
[2]郭建梅.对行前列腺增生手术的老年患者实施整体护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（12）：80-82.
[3]罗迎霞，刘雪琴，申海燕，王丽侨.基于奥马哈系统的护理实践在老年良性前列腺增生手术患者中的临床应用[J].中国老年学杂志，2013，33（06）：1251-1253.
[4]Spencer B A，Jin J S，Hershman D L，et al.Metastatic epidural spinal cord compression among elderly patients with advanced prostate cancer[J].Supportive Care in Cancer，2014，22（6）：1549-1555.
[5]李玉琼.优质护理在老年前列腺增生手术治疗中的应用[J].航空航天医学杂志，2014，25（04）：572-573.
[6]刘滨.护理干预对老年前列腺增生手术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：121-123+148.
[7]陈春清.基于奥马哈系统的护理实践在老年良性前列腺增生手术患者中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：232+236.
[8]罗迎霞，刘雪琴，申海燕，李嘉仪，李俊英，吴伟霞.以结局为导向构建老年前列腺增生手术护理方案[J].护理学杂志，2013，28（16）：36-39.
论文作者:谢智君
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 老年论文; 前列腺增生论文; 方案论文; 结局论文; 手术论文; 导向论文; 《健康世界》2018年12期论文;