邵阳市中医医院脑病科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 分析综合护理对脑卒中患者抑郁及神经康复的影响。方法 收集我院自2015年10月-2016年11月收治的脑卒中患者78例，分为护理组（实施综合护理）与对照组（实施常规护理）2组，分别于护理前及护理后采用Hamilton抑郁评定量表（HAMD）以及爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）对2组抑郁程度及神经康复效果进行评定。结果 护理组的抑郁程度明显轻于对照组（P<0.05）；护理组的神经康复效果明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对脑卒中患者，对其采取综合护理干预措施，能够显著缓解其抑郁状况，促进神经功能康复，具有较高的临床推广价值。
【关键词】综合护理；脑卒中；抑郁；神经功能
抑郁是脑卒中后常见的一种并发症，若不及时采取针对性措施进行防范，严重的可导致患者出现自杀的现象。据相关数据显示，脑卒中患者普遍存在抑郁的症状，大多在发病后2个月~1年内出现[1]。受患者抑郁表现存在不明显的特征的影响，少数仅在语言方面表现出障碍，因此不易被家属以及护理人员发现，待抑郁程度加重时，极大的增加了治疗难度，导致治疗预后效果极差[2]。所以，在对脑卒中患者进行治疗及护理的过程中，需对患者的精神变化过程进行密切观察，以减少抑郁的发生，进而有利于提高治疗效果，加快神经功能康复，也是提高护理服务质量的重要环节。我院对脑卒中患者实施综合护理干预措施，以缓解其抑郁情绪，效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
78例均为我院自2015年10月-2016年11月期间收治的脑卒中患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②有认知障碍者。将78例患者按数字奇偶法分为对照组与护理组2组，对照组39例，其中男20例，女19例；年龄54~85岁，平均年龄（67.14±2.84）岁；脑出血9例，脑梗塞30例。护理组39例，其中男21例，女18例；年龄58~84岁，平均年龄（67.24±2.90）岁；脑出血8例，脑梗塞31例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组39例施行常规护理，主要包括定期为患者翻身拍背，协助患者保持肢体处于功能位，对患者的生命体征进行监测，进行关节、肢体的被动运动等，同时协助患者做好擦浴以及口腔护理等。护理组39例施行综合护理干预，具体如下：①健康教育：结合患者的生活习惯、个性特征、工作背景以及文化程度等情况采用通俗易懂的话语进行宣教，详细介绍脑出血以及脑梗死的诱发因素、治疗手段、常见并发症等情况，以帮助患者对疾病的预防、治疗、预后有个科学、全面的了解，有利于提升护理配合度。②认知心理护理：脑卒中患者普遍存在低落、意志消沉等负面心理，因此，护理人员需对患者进行心理辅导护理，注意多关心患者，多与患者交流，鼓励其将自己的问题及想法表达出来，同时，鼓励患者家属多给予患者家庭支持，让其充分感受到来自家庭的温暖，帮助其战胜消极情绪，增强自信心。③行为干预：结合病情情况开展功能锻炼，针对生命体征趋于稳定的患者，在其入院24h后需指导其进行功能锻炼，首先在床上开展被动运动，随后逐步转变到主动运动，同时注意指导患者形成正确的步态。针对脑出血患者，需尽可能的避免患者遭受刺激，同时，功能锻炼更应注重缓和。护理人员注意鼓励患者的任何一个微小进步，多给予表扬及肯定，以增强患者的自信心及主动性。
1.3观察指标
采用Hamilton抑郁评定量表（HAMD）对2组护理前后的抑郁程度进行评定，采用爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）对2组护理前后的神经功能缺损程度进行评定。其中，HAMD分数超过24分则表示重度抑郁；分数为17~23分则表示中度抑郁；分数为8~16分则表示轻度抑郁；分数低于7分则表示正常。SSS量表采用45分制，31~45分表示重型；16~30分表示中型；1~15分表示轻型。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，对2组护理效果对比行t检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
护理前，2组抑郁程度对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组均明显轻于护理前（P<0.05）；但护理组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。护理前，2组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组均明显优于护理前（P<0.05）；但护理组的改善程度显著优于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
据相关资料显示，脑卒中后大约86%的患者有意志力减退、惰性增加以及主动性减弱等现象[3]。患者有想要努力锻炼的意识，但在实际中往往又表现为懒散乏力，患者最主要的一个特征便为语言与行动出现脱节。脑卒中患者普遍有抑郁的症状，其发病率高达60%，主要的临床症状表现为兴趣缺乏、食欲减退、情绪低落、自责以及早醒等，普遍有对疾病的恢复以及今后的生活丧失信心的现象，进而对患者的主动性产生直接的干扰，进一步可导致错失康复训练及神经功能恢复的最佳时机，引发康复延迟的现象，严重的甚至可直接导致丧失神经功能恢复的机会[4]。
针对脑卒中患者，需做到早期介入，并将护理干预贯穿于整个过程中，注重加强心理护理以促进患者身心的健康成长，同时配合认知治疗以及行为治疗，结合患者的实际情况建立个性化的护理干预方案，有利于促进护理工作有计划的进行，进而能够让患者感受到专业化的护理，有助于拉近护患关系，提高护理满意度。早期康复的原则为协助患者24h内离床活动，急性期护理的内容为防治并发症以及促进康复，整个护理过程均需协调患者与家属的关系，鼓励患者家属提供家庭支持，调动一切力量为患者提供更多的帮助，进而促进其正确对待疾病，充分体会到生存的价值，有利于调动患者的主观能动性，促进其积极加入康复锻炼中来，由“替代护理”逐渐过渡为“自我护理”，有利于促进康复[5]。
本研究中，护理组的抑郁程度明显轻于对照组（P<0.05）；护理组的神经康复效果明显优于对照组（P<0.05），上述研究结果显示，将综合护理干预应用于脑卒中患者的护理中，有利于缓解其抑郁程度，促进神经功能康复，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]刘玉芳，郑重.综合护理对脑卒中患者抑郁及神经康复的影响[J].中华全科医学，2012，10（2）：318-320.
[2]廖翠强.综合护理干预对脑卒中患者生活质量影响的临床研究[J].中国医学创新，2012，09（20）：67-68.
[3]牟淑善.身心综合护理对脑卒中偏瘫患者预后的影响[J].中国实用医刊，2014，41（22）：105-107.D
[4]谢清华，王建春，刘晖，等.综合护理对老年脑卒中抑郁患者康复的影响[J].滨州医学院学报，2012，35（5）：391-392.
[5]李丽芬.对脑卒中伴有焦虑抑郁的患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（7）：82-83.
论文作者:张媛芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 程度论文; 神经功能论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;