（贵阳中医学院第一附属医院550001;贵阳中医学院第二附属医院550003）
【摘要】目的：对哮喘持续状态下伴发呼吸衰竭的患者的临床综合治疗展开观察与分析。方法：选取我院收治的48例哮喘持续状态下伴发呼吸衰竭患者为研究对象，回顾性分析其一般资料及临床治疗的方法与效果。结果：经过一段时间的综合治疗，本组48例患者中，36例（占75.0%）病情得到完全缓解，9例（占18.7%）发生显著好转，2例（占4.2%）治疗无效，1例（占2.1%）发生死亡。结论：通过对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭展开治疗哮喘发作诱因、保持呼吸通道的通畅、氧疗、机械通气等综合治疗，可有效改善患者的临床症状，促进其病情康复，减少病死率，值得临床推广应用。
【关键词】哮喘；呼吸衰竭；综合治疗
哮喘持续状态指的是持续发作12h以上的严重哮喘疾病，该病的病情十分严重，据相关报道得知，其死亡率高达10%至38%。呼吸衰竭指的是呼吸功能出现严重障碍，患者的肺换气或肺通气存在障碍，难以交换气体，使得机体出现二氧化碳潴留及缺氧，进而导致一系列代谢紊乱的发生[1]。其中，哮喘持续状态会严重改变患者的生理，一旦未能采取及时有效的治疗，就会引发呼吸衰竭，加大患者的死亡概率。针对这一情况，本文以我院收治的48例哮喘持续状态下伴发呼吸衰竭患者为例，就其临床治疗方法及效果展开探究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2015年7月收治的48例哮喘持续状态下伴发呼吸衰竭患者为研究对象，其中，男33例，女15例，年龄段为：20-72岁，平均43.6岁；体重为40-75kg，平均58.3kg。所有患者经临床检查，符合中华医学会制定的有关支气管哮喘及呼吸衰竭的诊断标准，并排除合并恶性肿瘤、其他严重肺部疾病、免疫功能低下等患者。
1.2治疗方法
（1）一般处理方法：严格监测患者的循环功能、呼吸功能等生命体征，对其重要脏器功能予以保护，并及时展开支持及对症治疗。
（2）对哮喘发病诱因展开治疗：在促发因素中，呼吸道感染与哮喘的发作关系非常紧密。因此，在治疗哮喘持续状态患者时，需积极治疗促发因素，并展开科学有效的抗感染治疗。
（3）维持呼吸道的通畅：向患者应用支气管扩张剂的同时，还应静脉给予糖皮质激素，治疗，每天向其静注200至400mg的氢化可的松，待其病情得到缓解后，将药量逐渐减少。同时向患者应用氨茶碱，首先在20min内向其静推0.25g经过稀释的氨茶碱，随后以0.5至0.8 mg/( kg·h)的速率持续静滴。此外，针对痰多的患者，则需对其雾化吸入治疗，必要时还需应用支气管镜展开肺泡灌洗及吸痰治疗。
（4）氧疗：在治疗本组患者时，一项重要环节便是对其低氧血症进行纠正，因此，需以1至3L/min的流量对患者展开吸氧治疗。同时，为防止出现气道干燥的情况，尽量让患者吸入湿润、温暖的氧气。
（5）机械通气治疗：当患者出现PaO2持续下降，PaCO2发生进行性升高，并伴有酸中毒症状，以及呼吸浅表或处于昏迷状态时，则需展开机械通气治疗。
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2.结果
在本组48例患者中，①发病诱因情况为：由呼吸道感染引起有20例，吸入性刺激性气体引起有9例，气候变化引起有7例，精神紧张引起有4例，其他原因引起有2例，另有6例无明显诱因。②呼吸衰竭分型为：22例Ⅰ型，26例Ⅱ型，其中有5例出现重要脏器功能损害的情况。③综合治疗的结果为：36例（占75.0%）病情得到完全缓解，且痊愈出院；9例（占18.7%）发生显著好转，病情得到部分控制；2例（占4.2%）治疗无效，症状未能得到控制；1例（占2.1%）因多器官功能衰竭发生死亡。
3.结论
作为临床一项常见的疾病，哮喘持续状态属于一种慢性变态反应性气道炎症，在经过临床常规治疗后，部分患者依然会出现进行性加重的情况，进而引发呼吸衰竭，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。
哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床表现主要为呼吸急促，心动过速、紫绀、多汗、水肿、球结膜充血、视神经乳头水肿，以及说话困难，只能发出单音字等。在对此病展开治疗时，需将其与心源性哮喘、上呼吸道梗阻、肺栓塞以及慢性阻塞性肺疾病等引起的呼吸衰竭区分开来。其中，支气管哮喘的发生有着非常紧密的联系，其主要激发因素便是吸入了屋螨等屋内变应原，异氰酸盐、青霉素、面粉、谷物粉、活性染料、松香、家蚕等职业性变应原，以及食品添加剂等；此外，哮喘的促进因素主要包括吸烟、气候突变、大气污染、呼吸道感染以及精神刺激等[3]。
临床在治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者时，为获得显著疗效，将病死率降至最低，就需要对其展开综合治疗。其中，呼吸衰竭主要是指患者的肺换气及通气等功能受到了严重的障碍，从而导致无法在静息状态下提供足够气体进行交换。在实际救治过程中，医护人员首先应展开及时氧疗，确保患者的呼吸道处于通畅状态，进而对其因酸碱失衡、缺氧及二氧化碳潴留而引起的代谢功能紊乱进行纠正。在本实验中，行支气管镜吸痰的有7例，将其呼吸道中的痰栓与积痰等分泌物进行了有效清除；行呼吸机辅助通气的有5例，有效缓解了患者的呼吸肌疲劳，在防止支气管肺泡发生萎陷的基础上，大大减少了吸气功能的消耗，促进了患者体内二氧化碳的排出，在对其高碳酸血症及缺氧等症状进行纠正的基础上，实现了哮喘的缓解及内环境的改善。目前，针对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者，临床常采用的一种治疗方法即为呼吸机治疗，可产生显著效果，但同时也可能引发呼吸机相关性肺炎，因此，临床需对此治疗方法予以高度重视，并加大对并发症的预防力度。
综上所述，通过对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭展开治疗哮喘发作诱因、保持呼吸通道的通常、氧疗、机械通气等综合治疗，可有效改善患者的临床症状，促进其病情康复，减少病死率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]冯卓林.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中国医药指南,2012,10(34):552-553.
[2]刘芸芸,刘志刚,李泽庚.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].临床肺科杂志,2012,17(06):973-974.
[3]王敏.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭综合治疗效果分析[J].河南医学研究,2015,24(04):113.
第一作者：朱晓龙，男，1982.12.8，硕士研究生，贵阳中医学院，贵阳中医学院第一附属医院，主治医师，中医内科学，550001
通讯作者：孙智敏，女，1986.9.27，硕士研究生，贵阳中医学院，贵阳中医学院第二附属医院，住院医师，中医内科学
论文作者:朱晓龙,孙智敏
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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