安徽省淮北市濉溪县医院 235100
摘要：目的 探究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 将收治于我院58例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，入选时间为2015年1月-2016年8月，按随机数字表法分为2组，各29例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予小剂量阿奇霉素及噻托溴铵粉吸剂联合治疗，对比两组患者的6分钟步行距离及肺功能指标。结果 从6分钟步行距离指标来看，对照组治疗前后指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从肺功能指标来看，对照组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比治疗前后变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用小剂量阿奇霉素及噻托溴铵粉吸剂联合治疗效果显著，能明显改善呼吸困难等临床症状增强其肺部通气功能，有利于机体康复。因此值得在临床治疗中推广及使用。
关键词：阿奇霉素；噻托溴铵；稳定期慢性阻塞性肺疾病
[Abstract] objective to explore the clinical effect of small dose of azithromycin combined with thiothiobromide powder for stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods：58 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were admitted as the study subjects，and the time was selected from January 2015 to August 2016，and the random number table method was divided into two groups，each with 29 cases. The patients in the control group were given regular treatment，and the patients in the observation group were given a combination of small doses of azithromycin and thiotiponium bromide to compare the 6-minute walking distance and lung function indicators in the two groups. Results from the 6-minute walking distance index，the difference between the control group and the observation group was significant，and the comparison of the two groups was statistically significant（P < 0.05). From the point of lung function index，control group forced expiratory volume in 1 second，forced vital capacity and forced expiratory volume in 1 second of forced vital capacity percentage change before and after the treatment clear difference compared with the observation group，two groups of data are statistically significant（P < 0.05). Conclusion plateau with small dose of azithromycin and chronic obstructive pulmonary disease patients. Consult bromide powder absorption agent combination therapy effect is remarkable，can significantly improve the clinical symptoms such as difficulty in breathing increase their lung ventilation function，beneficial to the body recovery. Therefore，it is worth promoting and using in clinical treatment.
[Keywords] azithromycin；Thiotobromide；Stable chronic obstructive pulmonary disease
慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD）指以气流阻塞为典型临床症状由肺气肿及慢性支气管炎发展至呼吸衰竭及肺心病的疾病，属于临床常见慢性呼吸道疾病。有研究资料表明，慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、致残率高及致死率高等特点，以超过50岁中老年人为好发人群，其诱发机制与有害颗粒异常炎症反应存在着密切联系，并且受疾病变异速度快且病程绵长的影响，存在诱发呼吸衰竭的可能性[1-2]。同时，稳定期慢阻肺以阻止病情进展、增强肺功能及减轻临床症状为治疗原则，增强肺部通气能力确保患者生活质量，进一步减低致死率。鉴于此，本文重点探究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将收治于我院58例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，入选时间为2015年1月-2016年8月，按随机数字表法分为2组，各29例。其中，对照组29例患者中男性16例、女性13例，最小年龄为53岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（52.5±1.8）岁，中位数病程（3.6±1.8）月；观察组29例患者中男性17例、女性12例，最小年龄为52岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（52.1±1.3）岁，中位数病程（3.9±1.7）月。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均不存在心肝肾功能障碍；两组患者均不存在药物过敏史。
1.2治疗方法
两组患者均实行持续低流量吸氧，口服适量长效氨茶碱药物，开展有氧步行训练、腹式呼吸训练及缩唇呼吸训练，对照组患者给予常规治疗，即：口服阿奇霉素、每日1次、每次125毫克。观察组患者给予小剂量阿奇霉素及噻托溴铵粉吸剂联合治疗，即：口服阿奇霉素、每日1次、每次125毫克，实行噻托溴铵粉吸剂治疗、每日1次，并且不再给予皮质激素及其他抗生素治疗。
1.3判定标准
统计两组患者治疗前后6分钟步行距离及第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比等肺功能指标对比两组患者的治疗效果[3-4]。
1.4统计学分析
本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，（+S）为计量资料，2组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，2组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后6分钟步行距离对比
从6分钟步行距离指标来看，对照组治疗前后指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
作为临床常见慢性非传染性呼吸系统疾病，慢阻肺疾病进程缓慢，好发于超过50岁中老年人群，尚不存在确切的病理机制，其诱发机制与有害颗粒异常炎症反应存在着密切联系。受空气污染物存在引发气道炎症或损伤肺组织正常功能可能性的影响，轻者肺部通气功能障碍、重者呼吸困难或气道阻塞症状加剧，严重影响患者生活质量，促使慢阻肺成为威胁中老年人身体健康的主要杀手[5-6]。大环内酯类抗生素作为临床治疗慢阻肺的主要药物，治疗效果确切，经大量实践证明，低剂量14元或15元环大环内酯类抗生素具有较强的免疫调节、抗炎及抗菌活性作用，而阿奇霉素属于15环大环内酯类抗生素，进入人体后酸性相对稳定且药效持续时间较长，具有较强的耐受性及安全性，主要通过阻碍TNF-α、IL-8及IL-6等炎性因子生成抑制中性粒细胞趋化活性促使炎性因子凋亡以达到减轻气道炎性症状的目标。同时，支气管扩张剂是临床治疗慢阻肺的基础性药物，而噻托溴铵属于新型干粉吸入剂，具有抗胆碱、长效及特异性等作用，每日使用1次可持久长效阻断M3受体以达到阻滞乙酰胆碱所引发支气管平滑肌收缩的症状，进一步扩张支气管改善其咳痰、咳嗽及气喘症状，保证气道处于24小时开放状态。
综上所述：稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用小剂量阿奇霉素及噻托溴铵粉吸剂联合治疗效果显著，能明显改善呼吸困难等临床症状增强其肺部通气功能，有利于机体康复。因此值得在临床治疗中推广及使用。
参考文献：
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论文作者:王玉宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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