陈孝生 （龙胜县人民医院 普外科 广西桂 541799）
摘要：目的 观察探讨小切口甲状腺切除手术应用于治疗甲状腺结节的临床意义，重点评估比较小切口甲状腺切除手术与传统甲状腺切除手术的临床实效性差异。方法 回顾性统计分析我院近三年（2014年1月-2017年1月）收治甲状腺结节患者75例，该75例以定量随机抽样方式选取。依照该75例甲状腺结节患者临床治疗实施方案的差异，分为观察组36例和对照组39例。观察组36例甲状腺结节患者采用的是小切口甲状腺切除手术，对照组39例甲状腺结节患者采用的是传统甲状腺切除手术。统计评估比较两组甲状腺结节患者的临床实效性，包括手术操作时间、患者术中出血量、患者住院时间、术后并发症控制情况等。结果 采用手术技术改良下的小切口甲状腺切除术治疗的观察组36例患者，临床治疗效果和术后并发症的控制等方面，均显著优于传统甲状腺切除术治疗的对照组39例患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口甲状腺切除手术治疗甲状腺结节疗效显著，手术创伤性也比较小，缩短了患者术后恢复的时间。
关键词：甲状腺结节；甲状腺切除术；小切口
随着医疗技术水平的进步，以及各类新手术技术广泛应用于临床治疗领域，原本许多手术操作中的疑难问题和技术难题不断地被突破、被解决。传统甲状腺切除手术由于对患者伤害性比较大，将会在今后较短的时间内慢慢淡出临床应用领域，而小切口甲状腺切除手术凭借着绝对的技术优势，越来越多被推广应用【1】。其最大的优点在于，创伤性小，术后并发症控制效果好。基于此，笔者专门选取我院收治甲状腺切除手术患者75例，以分组统计比较的方式，通过综合比较小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床实效性，来进一步探究和评估小切口改良甲状腺切除术的临床推广意义【2】。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次临床实践探究专门回顾性统计分析我院2014年1月-2017年1月期间收治甲状腺结节患者75例，该75例以定量随机抽样方式选取。依照该75例甲状腺结节患者临床治疗实施方案的差异，分为观察组36例和对照组39例。观察组36例甲状腺结节患者采用的是小切口甲状腺切除手术，对照组39例甲状腺结节患者采用的是传统甲状腺切除手术。统计评估比较两组甲状腺结节患者的临床实效性，包括手术操作时间、患者术中出血量、患者住院时间、术后并发症控制情况等。本次2组75例患者，包括男性患者31例，女性患者44例；患者年龄范围 15-73岁之间，患者平均年龄为43.5岁；75例患者结节直径1.0-4.7cm，结节部位发生在左侧叶25例、发生在右侧叶23例、发生在峡部9例、发生在双侧叶内18例。此次回顾性统计分析中，观察组36例和对照组39例在一般资料统计比较上，并未发现有较为明显的差异（P >0.05）。
1.2 方法
2组75例患者术前均麻醉处理。对照组39例患者采用的是传统的甲状腺切除术。观察组36例患者采用的是利用微创技术改良后的小切口甲状腺切除术。患者呈仰卧位，保持头适度后仰显露颈前部，在患侧甲状腺表面沿皮肤皱褶做切口操作，小切口3-5cm。该环节完成之后，逐层切开皮肤、皮下卒子和劲阔肌，之后游离皮瓣处。上缘到甲状软骨部位，下缘到达胸骨上窝部位。待将甲状腺充分暴露出来后，探查病变情况。根据探查的情况和甲状腺大小、范围，先切开甲状腺峡部并分离结扎峡部血管。在手术中，保留甲状腺后被膜。手术结束后，置引流管引流操作，逐层缝合伤口，进行抗感染处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0统计处理软件，计量资料（x±S）表示，配对样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
从表1和表2结果统计中可以得知，采用手术技术改良下的小切口甲状腺切除术治疗的观察组36例患者，临床治疗效果和术后并发症的控制等方面，均显著优于传统甲状腺切除术治疗的对照组39例患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
甲状腺结节是指在甲状腺内出现形成的肿块，它可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，这也是临床比较常见的一种病症【3】。关于该疾病的发病机理，实际上是由多种病因引起。例如本次2组75例甲状腺结节患者，临床发现多种甲状腺疾病，炎症、退行性变、自身免疫等，均可直接表现为结节。需要格外注意的一点是，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节一般要比单发结节的发病率高很多【4】，更为严重的一点是，单发结节甲状腺癌的发生率也比较高。总的来看，作为普外科常见的一种疾病，临床提倡以手术治疗为主。众所周知，传统的甲状腺切除手术存在的缺点和问题比较多，经常性会被患者颈前正常血供和淋巴回流等造成破坏，继而很容易使患者术后切口处皮下结节。如果对患者实施手术切断颈前肌群，术后也容易出现头痛、颈部活动受限、紧缩感等不良并发症。总之，无论是对于患者的治疗安全性和保障性，还是对患者手术操作的难度，均带来了很大的不可控因素【5】。相比较之下，小切口甲状腺切除手术作为微创理念、微创技术应用下的一个典型的改良手术新模式，目前越来越多被临床医护人员和患者所接纳。对于这一技术层面上的绝对优势，从研究结果统计中可以看出。观察组36例患者实施小切口改良甲状腺切除手术，手术切口小，沿着皮肤皱褶切开，有助于减少手术瘢痕。此外，在手术操作中不游离颈阔肌下皮瓣处，从而有效减少了术中出血量【6】。总的来看，小切口甲状腺切除手术治疗甲状腺结节疗效显著，手术创伤性也比较小，缩短了患者术后恢复的时间。
参考文献
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[5] 张文忠，丁贵坡，高强，等.小切口甲状腺手术的临床意义探究[J].中外医疗，2016，35（6）：28-29.
[6] 田文，姚京.重视甲状腺结节规范化诊治[J].中国实用外科杂志，2015，35（6）：579-583.
论文作者:陈孝生
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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