昆明医科大学第二附属医院门诊部 云南昆明 650101
昆明医科大学第一付属医院心内科 云南昆明 650101
[摘要]目的：探索原发性高血压使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的有效性及安全性。方法：选取本社区原发性高血压的166例患者，随机分为试验组和对照组，试验组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片，对照组给予单药厄贝沙坦片。观察和比较两组患者服用降压药治疗后，血压变化情况。结果：治疗后，两组患者的血压均相较于治疗前有一定程度降低，试验组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗较对照组采用厄贝沙坦进行治疗效果明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在原发性高血压的社区治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压效果良好，安全性可靠。
关键词:原发性高血压；社区治疗；厄贝沙坦氢氯噻嗪片
原发性高血压是一种发病原因不明的高血压疾病[1]，目前，原发性高血压的发病率逐渐升高，多数高血压患者一经发现即被确诊为原发性高血压，该种疾病一经确诊，需要长期甚至终身治疗，且极易诱发多种心脑血管疾病[2]，原发性高血压已经成为此类患者死亡的重要原因。大量研究显示，约有70%的高血压患者单药降压不理想[3]，双药联合降压是国际上目前较为认可的控制血压的有效方法。因此本研究采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗社区的原发性高血压患者，具体报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取社区已经确诊为原发性高血压的166例患者为研究对象，其中男性87例，女性79例，收集其临床资料，进行回顾性分析。166例患者中，年龄56-80岁，平均年龄62.6±3.3岁病程1年-9.5年不等，平均病程（5.3±2.2）年。采用随机数表法将166例患者进行随机，随机后83例患者进入试验组，83例患者随机后进入对照组。两组患者的年龄、性别、病程等基线数据，差异无统计学意义，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
试验组：83例患者采用口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片 1片/次 qd进行治疗。要求患者每天清晨固定时间服用降压药，服药后，每日于清晨、中午、夜晚测量患者血压，并记录。测量血压时，要求患者至少静坐10分钟以上。记录血压测量结果的平均值。每8周为一个疗程，1个疗程后，观察患者血压降低情况。
对照组：83例患者单药口服厄贝沙坦， 1片/次 qd，服药时间尽量与试验组保持一致，血压记录方式与试验组相同，治疗1个疗程后观察患者的血压下降情况。
1.3 疗效评价
记录患者的收缩压和舒张压，计算治疗后的总体有效率（总体有效率=显效率+有效率）。
显效：经过降压治疗后，收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg，临床症状明显改善。
有效：经过降压治疗后，收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg，但血压有一定程度下降，且临床症状有所改善。
无效：经过降压治疗后，血压未见明显的变化，临床症状未见改善。
1.4 统计学方法
本文中采用SPSS18.0软件对数据进行回顾性分析，采用t检验及X?检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组与对照组两组患者的平均血压比较
经过治疗后，两组患者的血压均有一定程度的下降，试验组的降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 试验组与对照组两组患者的平均血压比较（n=83，mmHg）
两组患者在使用不同降压方式进行治疗的过程中均未出现明显的不良反应，安全性良好。
3讨论
临床上高血压通常分为两类，即原发性高血压和继发性高血压[4]，原发性高血压占到所有高血压确诊人群的90%以上。对于高血压而言，多数患者在发病初期未见明显的症状，通常在日常体检及因其他疾病住院时发现。高血压的产生容易诱发多种心脑血管疾病，为了降低高血压对患者身体健康的影响，采用何种方式降压，成为一线临床医生关注的重点问题。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方制剂，其由作用机制不同的两类降压药物共同构成，选用该种复方制剂治疗原发性高血压，效果理想。厄贝沙坦是一种具有高度选择性的血管紧张素II受体拮抗剂，此类药物能够在提高血浆肾素及血管紧张素II水平的同时对血浆醛固醇的水平起到一定的调控作用，但该类药物并不能抑制血管紧张素转化酶以及激酶II，且其对血清钾水平的影响也并不明显[5]。而氢氯噻嗪则是一种磺胺衍生物，是一种常见的利尿剂，氢氯噻嗪可以通过影响肾小球对电解质的重吸收作用，促使肾小管对钠和氯的排泄作用加强，与此同时，减少血容量，促进醛固酮的分泌，以此来降低血清钾水平[6]。
因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪片将两种降压药物联合使用，通过不同的作用机制对血压进行调控，治疗原发性高血压，效果明显，未见不良反应发生，安全性良好，值得临床一线老师广泛推广。
参考文献：
[1]倪昌文.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：页码44.
[2]邱其凯.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：页码135-137.
[3]邓清文，黄凌嫦.厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区原发性高血压中的应用效果探讨[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：页码77-78.
[4]倪新华.基层医院门诊高血压患者的个体化指导及效果评价[J].中国实用医药，2012，7（14）：页码231-232.
[5]徐国良，徐卉，曹鸿雁，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的汇总分析[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：页码193-196.
[6]蔡伟，李健，姜曦，等.不同剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，31（3）：页码229-231.
论文作者:邓楠 普丽芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
标签：高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 血压论文; 噻嗪论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第6期论文;