（淮安市洪泽区岔河镇中心卫生院；江苏淮安223100）
【摘要】目的：主要针对加味四藤一仙汤外洗治疗糖尿病周围神经病变临床效果进行有效分析。方法：选择我院2017年6月-2019年6月，接纳的60例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，对其实施加味四藤一仙汤外洗的治疗措施，对患者实施半个月的加味四藤一仙汤外洗治疗，观察患者干预前后的治疗效果。结果：在经过半个月的加味四藤一仙汤外洗治疗后，60例糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效占比率为98.9％，其中，疗效显著：40.16％（23/60）例，疗效一般：58.84％（36/60）例，无效：1％（1/60）例。结论：糖尿病周围神经病变患者应用加味四藤一仙汤外洗的治疗措施能有效地改善糖尿病周围神经的病变状况。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；加味四藤一仙汤；外洗
糖尿病周围神经病变是糖尿病中比较常见的慢性并发症，一般病变会牵连人体全身的神经系统，而引起疾病的内外因素主要有两个方面：血管病变以及代谢障碍[1]。一般在早期的临床症状中患者会感觉异样，有疼痛感，感觉过敏等，与此同时，在病情不断发展，人体的运动神经、感觉神经还有自主神经都会受到牵连，在到了病变后期疾病会严重影响病患的生活状况。因此，此次研究将选择我院2017年6月-2019年6月，接纳的60例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，对加味四藤一仙汤外洗治疗糖尿病周围神经病变临床效果进行有效分析，现将研究结果报告如下。
1一般资料与方法
1.1研究资料
选择我院2017年6月-2019年6月，接纳的60例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，其中男性糖尿病周围神经病变患者41例，女性糖尿病周围神经病变患者19例，患者年龄分布在45-75岁，患者平均年龄（58.55±8.23）岁，患者病程分布0.5-26年，平均病程（10.2±2.1）年。本次研究患者中所有都存在疼痛感、麻木还有感觉障碍等程度差异的情况。
不纳入标准：由于血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张以及多发性神经炎等各种疾病造成感觉异样，有疼痛感，感觉过敏等状况；由淀粉样变、麻风病马尾综合征等引起的周围神经病变；患有严重的心、脑、肾等并发症的，不利于研究观察的患者；有精神病症的患者。
1.2实施方式
60例糖尿病周围神经病变患者全部实施加味四藤一仙汤外洗的治疗措施，治疗时间为半个月。
基础的治疗措施：首先，相关的护理人员对60例糖尿病周围神经病变患者实施糖尿病相关的健康知识教育，正确指导患者健康、合理地饮食，进一步控制其饮食状况；其次，医务人员根据患者的实际情况，适当的调整患者的糖尿病降糖药物，主要有注射胰岛素、口服降糖药亦或是胰岛素与降糖药一起应用，然后选择静脉注射丹红，通过丹红注射液地注射有效实现患者神经系统以及血液系统的改善；最后，患者的血糖值空腹时段要控制在6.8毫摩/升，饮食后血糖值要控制在8毫摩/升上下。
中医辨证：将出现气虚又阴虚且气血亏情况的患者归入观察病例中。
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60例糖尿病周围神经病变患者采用加味四藤一仙汤外洗的治疗措施，其药物主要包括：海风藤30克、鸡血藤30克、络石藤30克、钩藤30克、当归15克、威灵仙15克、玄参15克、黄芪20克、丹参20克[2]。将以上药物放到水中煎煮半个小时，然后取出500毫升的药汁，将其晾至水温大概保持在40℃，糖尿病周围神经病变患者利用其外洗泡洗，每次泡洗半个小时，在泡洗过程中，药汁全程都要加温使水温始终维持在40℃左右，每天要泡洗两次，半个月为一个治疗时间。
当患者有肌肉收缩，不能伸展自如的情况可以加用木瓜和伸筋草；当出现疼痛感像针刺时，并且疼痛部位固定不移的患者，可以加入乳香、没药；当患者肢体出现冰凉情况时，可以加入附片、肉桂还有干姜。
1.3观察标准
根据观察患者干预前后的治疗效果，根据相关的中药临床应用规定标准将治疗效果分为疗效显著、疗效一般、无效。其中疗效显著表现为：患者相关的糖尿病周围神经病变症状基本消除；疗效一般则表现为：患者相关的糖尿病周围神经病变症状存在，但较前有了比较明显的改善；无效则表现为：患者相关的糖尿病周围神经病变症状没有相应的改善。
1.4统计分析
此次研究涉及到的数据信息统一采用SPSS22.0软件进行分析。
2结果
在经过半个月的加味四藤一仙汤外洗治疗后，60例糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效占比率为98.9％，其中，疗效显著：23例，所占例数比例为：40.16％，疗效一般：36例，所占例数比例为：58.84％，无效：1例，所占例数比例为：1％。
3结论
糖尿病周围神经病变是糖尿病中比较常见的慢性并发症，一般病变会牵连人体全身的神经系统，而在糖尿病周围神经病变中，应用中医认识并论述其疾病病症主要是依据：人体机表、神经因感受风、寒等引起的肢体以及肌肉酸痛麻木、屈伸不便；肢体痿弱无力，不能随意运动；痛症等情况。糖尿病基本的病变机理主要有：精血亦或是津液等物质亏损等情况，因为精血亦或是津液长久亏损导致气虚和阴虚，使得血液系统供应不顺畅，各个神经脉络受阻，因此，使得患者肢体疼痛、麻木，出现肢体障碍等情况[3]。
根据现阶段的医学研究结果表明，糖尿病周围神经病变主要是营养神经的微血管发生了缺血性的变化，所以，在进行治疗时，主要是针对患者的气、阴、血实施相应的治疗，益气养阴、活血化瘀等。因此，利用加味四藤一仙汤外洗，其中药味中的丹参、当归具有养血、活血的功效，黄芪、玄参有滋阴益气的功效，而四藤一仙主要有活血通络止痛的功效，根据患者的实际情况加入木瓜、伸筋草主要是其具有舒筋活络的功效，而乳香、没药是活血止痛，加入附片、肉桂、干姜通过温经从而使经络疏通起到止痛的效果。此次研究结果表明，应用加味四藤一仙外洗治疗结果显著的比例40.16％，疗效一般的为58.84％，无效的则为1％，具有一定的治疗效果。
综上，糖尿病周围神经病变患者应用加味四藤一仙汤外洗的治疗措施能有效地改善糖尿病周围神经的病变状况，值得临床推广。
参考文献：
[1]王嘉俊.黄芪桂枝五物汤合四藤一仙汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[D].广西中医药大学,2017.
[2]刘晨.基于文献的糖尿病周围神经病变用药规律研究[D].北京中医药大学,2018.
[3]王喆.益气活血通脉方加减联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[D].北京中医药大学,2013.
论文作者:杨勤
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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