李金山 马婕
（河北省军区保定第六离职干部休养所三号院卫生所 河北 保定 071000）
【摘要】目的：探讨生活方式干预在糖尿病患者治疗中的效果。方法：收治Ⅱ型糖尿病患者60例，分为对照组与观察组各30例，两组均给予胰岛素治疗，观察组在常规治疗的基础上联合生活方式的干预，对比两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖的变化情况。结果：治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05)，且观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论：胰岛素治疗联合应用生活方式干预糖尿病患者，能够有效控制患者的血糖水平。
【关键词】生活方式干预；糖尿病；血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0049-02
现阶段，糖尿病的发病率呈现显著上升趋势，该疾病对人类健康构成了严重威胁[1]。而有效地控制血糖水平，可避免或延缓并发症的发生。对于血糖的控制，单纯的药物治疗远不能达到理想效果，但辅以恰当的生活方式干预却有助于患者血糖水平的控制。有资料显示，糖尿病患者在药物治疗的基础上开展生活方式管理干预，能够有效控制空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，减少并发症的发生，明显提高治疗效果[2]。本文旨在对Ⅱ型糖尿病患者在药物治疗的基础上开展生活方式管理干预，探讨其与血糖水平的关系，为糖尿病的治疗提供依。
1.资料与方法
1.1 一般资料
统计我所2016年1—12月收治的60例Ⅱ型糖尿病患者，将其采用抽样法分为对照组与观察组各30例。对照组中男22例，女8例，平均年龄（67.5±6.3）岁，病程8～10年；观察组中男21例，女9例，平均年龄（68.3±4.6）岁，病程7～10年。两组2型糖尿病患者诊断标准均符合世界卫生组织（WHO）1999年制定的标准[3]，且在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均根据空腹血糖（FPG）水平给予胰岛素皮下注射治疗，每日早晚餐前皮下注射诺和锐30R笔芯，单次注射剂量35IU，10周1个疗程。观察组在胰岛素治疗的基础上联合生活方式管理干预：
1.2.1饮食干预 （1）总热量控制：推荐按照每天每公斤体重25～30千卡（kcal）计算，严格控制患者热量的摄取。再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应急状况等，来调整个体化能量标准。（2）养成营养均衡的膳食习惯：蛋白摄入量占15%～20%，脂肪摄入量占30%以下，碳水化合物的摄入量占45%～60%。碳水化合物的选择不能单纯以降低谷物量为主，防止低血糖的发生；适当增加低升糖指数的食物比例。如主食有全麦面、荞麦面、黑米等；蔬菜有魔芋、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、番茄、生菜等；水果有西梅、苹果、梨、桃、草莓、樱桃等。脂肪摄入应限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量。增加植物脂肪的摄入比例，尤其是富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物，如植物油、鱼类、鱼油。每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。蛋白质摄入，不建议长期食用高蛋白膳食，由于乳清蛋白（一种从牛奶中提取的蛋白质）有助于促进胰岛素的分泌，改善糖代谢等作用可适当增加摄入量。（3）保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维的摄入，推荐每日膳食纤维摄入量为25～30克[4]。
1.2.2运动干预 合理运动可改善胰岛素敏感性，对改善代谢及骨骼肌的功能有益。但是糖尿病患者在运动前，应遵循医生的指导，严格把握适应症和禁忌症，制定个体化的五级运动处方。运动处方包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型和运动量5大要素。运动类型应以有氧运动为主。研究发现低-中等水平、中等水平、较剧烈的身体活动分别可降低20%、30%和50%糖尿病的危险率[5]。因此对一般糖尿病患者建议做中等强度的有氧运动，每周3～4次，每次30分钟，不仅可以在一定程度上降低血糖水平，而且可以减轻临床症状。
1.2.3心理干预 糖尿病是一种慢性、全身性疾病，到目前为止还没有根治的方法，所以糖尿病患者不仅需要承受肉体上的痛苦，而且需要承受巨大的精神压力。因此从心理角度对糖尿病患者进行疏导，做好糖尿病健康教育，帮助患者建立自信，配合医生执行好饮食和运动方案，提高糖尿病患者的治疗依从性非常重要。
1.3 评价标准
通过生活方式干预治疗后对比两组患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，并记录两组的治疗前后变化对比情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.9软件进行，计量数据用（x-±s）表示。P＜0.05差异显著具有统计学意义。
2.结果
血糖水平：采用上述生活方式干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为（5.2±1.6）mmol/L、（10.5±1.5）mmol/L；对照组的空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为（6.7±1.5）mmol/L、（12.5±1.6）mmol/L；均较治疗前有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组明显优于对照组。详情见表。
3.讨论
近年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，严重威胁到患者的生命安全和生活质量，血糖控制是糖尿病治疗的关键[6]，有效控制血糖可以延缓并发症。胰岛素是现阶段临床针对糖尿病的重要治疗药物，能够全面控制空腹血糖及餐后血糖水平。本组研究中所选用的诺和锐30R笔芯是由30%短效人胰岛素和70%中效人胰岛素进行混合的制剂，具有双时相作用，但是药物治疗期间患者的血糖稳定性差，体重易增加，单纯依靠药物治疗无法满足患者的需求。因此，在治疗期间开展相应的生活方式管理干预，成为糖尿病治疗重要的辅助措施，通过合理的饮食干预、运动干预、心理干预，减少胰岛细胞负担，同时减少患者对药物的依赖，最终以达控制疾病发展的目的[7]。在糖尿病患者的临床治疗中开展个体化的生活方式管理干预，可以明显改善患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，有效改善糖尿病患者临床症状。本组研究中，治疗后两组的空腹血糖、餐后2h血糖水平均较治疗前有明显改善，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过在糖尿病患者的治疗中联合相应的生活方式管理干预，能够有效控制患者的血糖水平。
【参考文献】
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论文作者:李金山,马婕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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