许丹 汪亚丽 张姚
（德阳市人民医院检验科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨凝血检验工作中影响检验结果的因素。方法：针对医疗临床中的凝血检验工作，观察药物影响以及检验人员素质方面，寻找影响凝血检验的因素。结果：药物影响及检验人员素质等会影响凝血检验结果。结论:针对影响凝血检验结果具体因素，对药物和检验人员素质等方面加强质量控制，提高凝血检验工作的质量。
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【关键词】 凝血检验；影响因素；规范化
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0189-02
【Abstract】Objective To investigate the factors affecting the test results in the coagulation test. Methods To observe the effect of drug and the quality of the test personnel, and to find the factors that affect the coagulation test. Results The influence of drugs and the quality of laboratory personnel will affect the results of coagulation tests. Conclusion In view of the specific factors affecting coagulation test results, the quality control of drugs and the quality of personnel, etc., to improve the quality of blood coagulation test.
【Key words】Coagulation test; Influencing factors; Standardization
凝血检验在医学临床中是较为普遍的一种疾病检查，主要是对患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等多种因子进行测定，多用于凝血和血栓等老年疾病的诊断[1]。凝血检验的结果能够反映血液疾病，因此凝血检验的结果对于病患而言十分重要。本研究主要从标本的采集和处理、药物影响以及检验人员素质等方面，对凝血检验影响因素进行分析，并提出规范化建议。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月～2015年4月收治的265例患者作为研究对象。其中住院患者214例，男154例，女160例，年龄45岁～79岁，平均年龄(43.25±12.53)岁。门诊患者51例，男31例，女20例，年龄47岁～81岁，平均年龄(46.23±15.02)岁。对住院患者以及门诊患者的血液标本进行收集，并观察标本的检验情况。
1.2 方法
探讨凝血检验影响因素的具体方法如下：①对我院收治的265例患者采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝，所调制的试剂与患者血液的对比为1:9，护理人员应嘱咐患者抽血前空腹；②对患者标本的收集，医护人员在对患者标本收集过程中，要对所有标本认真查看，尤其在检验前，要加强对标本的管理，并嘱咐相关医护人员对不合格患者的血液样本进行重新采集；③仪器与试剂的管理，凝血检验中的检验仪器采用的是sysmexCA7000，试剂为该厂家所提供的配套试剂；④回访调查，对凝血检验中可疑的标本，采取有针对性的方法，对患者本人或是主管医生进行回访调查[2]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t进行检验并表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者标本的收集情况
在所收集的患者中观察了265例，其中住院患者214例，标本合格率为86%，门诊患者为51例，合格率为91.4%。其中不合格标本中标本量偏少的相对较多，占不合格的74.3%，同时也存在21.5%的标本量偏多，2.4的标本有凝块。
2.2 回访调查结果
对所观察的265例标本中，对检验结果可疑的50例标本进行回访，结果显示，有23例患者在吃药期间进行样本采集，占46%，有7例患者抽血时不够顺利，占14%，有9例标本放置的时间较长，占18%，其余11例均无影响因素，占22%。
2.3 对比结果
凝血酶原时间的t检验值为2.764，P＜0.05；活化部分凝血酶时间的t值为3.024，P＜0.05，均具有统计学意义，由此可见，对于有凝块的标本中，其结果出现不凝集或正常结果的时间明显较长。
3.讨论
3.1 标本的采集和处理
盛装血液标本的容器对于凝血检验的结果具有重要影响，因此在对其进行规范化建设时，建议采用凝血检验仪器厂商所提供的一次性注射器，和带有相应定量抗凝剂的真空采血管，从而避免产生因渗漏出现凝块以及抗凝剂比例不合理现象。
3.2 药物的对凝血检测试剂的影响
在凝血检测过程中，部分药物本身便具有影响凝血机制的功能，诸如氯贝丁酯，因此建议在凝血检测过程中，对使用的药物进行现用现配的方法，以保证检验结果的准确性[3]。
3.3 检验人员的素质能力
对于检验人员的建议，主要是检验人员必须要能够熟练的掌握仪器，通过合理有效的方法解决突发事件，检验人员要对标本进行仔细的检查，以确保标本的合格。
综上所述，针对影响凝血检验结果的具体因素，对标本的采集和处理、药物以及检验人员素质等方面加强质量控制，从而提高凝血检验工作的质量。
【参考文献】
[1]任婷，郑磊.止凝血检验分析前阶段影响因素研究进展及处理建议[J].血栓与止血学，2014，01（04）:204-207.
[2]孙新华，蒋斌.临床凝血标本的制备[J].医学信息(上旬刊)，2011，05（03）:1705-1706.
[3]马新英，王颖.凝血试验对检验结果的影响及临床应用[J].检验医学与临床，2012，02（06):717-718.
论文作者:许丹,汪亚丽,张姚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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