川北医学院附属医院呼吸内科 637000
摘要：目的 通过检测肺结核患者血清IL一17 A含量来分析其临床意义。方法 随机选择50例肺结核患者作为实验组，分为治疗前后治疗后两个组，随机选择50例健康人最为观察组，ELISA检测3个组外周血血清IL-17A含量，并分析其意义。结果 肺结核患者血清IL-17A含量明显高于健康志愿者。常规化疗药物治疗前PTB患者血清IL-17A含量明显高于治疗后。痰涂结核菌反应阳性PTB患者血清IL-17A明显高于阴性患者。结论 IL-17A在抗结核免疫过程中发挥重要作用。
关键词：肺结核；白介素17A；血清
结核病（tuberculosis，TB）目前全球感染TB患者约20亿人，且每年新出现TB患者约800万～1 000万，年死亡人数约为200万～300万，其主要由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起，严重危害人的身心健康的慢性传染病[1]。我国是TB高负担国家，TB年发病人数约为130万，年死亡人数达13万，寻找有效的途径控制TB的发病率和病死率是我国当今需面临的问题。MTB感染宿主后，宿主对MTB的免疫反应在其发病、临床过程和转归上具有特殊意义[2]。因此，本文以肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）患者为研究对象，通过ELISA检测PTB患者血清IL-17A，探讨IL-17A在TB发生、发展中的意义，为寻求新的诊断、治疗手段提供一定实验基础。
1材料与方法
1．1研究资料选取2013年3月至2015年3月于我院经中华人民共和国卫生行业标准WS 288—2008 PTB诊断标准确诊为PTB的患者50例，年龄20～70岁，平均年龄（42.55±2.23）岁，其中男性25例，女性25例；痰涂片检查MTB阳性27例，阴性23例。所有病例均为新发病例，均无其他免疫相关性或免疫性疾病，且4个月内未使用过激素及免疫抑制剂。随机选择我院体检科健康志愿者50名作为对照组，年龄19～69岁，平均年龄（35.34±2.97）岁，其中男性25名，女性25名。两组在性别、年龄上无统计学差异，所有参加实验患者均签署知情同意书。
1 ．2 实验方法 所有对象均用肝素管空腹采血2 ml，1 500 r／min离心5 min后，收集血清，80℃冰箱保存备用。采用ELISA法检测血清IL-17A含量，采用NovaTeinBio公司提供的NR-E10251人白介素17A（IL-17A/F Heterodimer）ELISA试剂盒，产品编号：NR-E10251。具体操作参照产品说明书进行。检测仪器为MK3一酶标仪（芬兰）。
1．3统计学方法 所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件行处理。计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用检验，患者治疗前后组间数据采用单因素LSD方差分析；均以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2．1 实验组血清IL-17A含量为（73.34±9.23）ng／L，明显高于对照（34.26±3.24）ng／L，P<0.05，差异有统计学意义。
2．2 治疗前PTB患者血清IL-17A含量为（82.14±8.13）ng／L，明显高于（52.16±8.16）ng／L，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 痰涂结核菌反应阳性PTB患者血清IL-17A含量为（98.14±7．23）ng／L，明显高于阴性PTB患者（98．14±7．23）ng／L，P<0．05，差异有统计学意义。
3讨论
白细胞介素17（interleukin 17，IL17）是目前已发现的30余种白细胞介素之一，按序号排在第17位。IL17由CD4+ T细胞分泌，能够诱导上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞合成分泌IL-6、IL-8、G-CSF、PGE2，促进ICAM-1的表达。Th17细胞主要效应因子是IL-17。研究发现IL-17 是T 细胞来源细胞因子，该家族包括6 个成员的配体（IL-17A~IL-17F）和5个受体（IL-17RA~IL-17RD和SEF）。IL-17 是一种主要由活化的T 细胞产生的致炎细胞因子，可以促进T 细胞的激活和刺激上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞产生多种细胞因子化学增活素及细胞黏附分子1（cellular adhesion molecule 1，CAM-1），从而导致炎症的产生[3]。
PTB是由MTB引起的肺部感染性疾病，占各器官TB总数的80％～90％。已证实，TB感染诱导产生的机体免疫主要以CD4+T细胞为主，其在清除体内MTB过程中起着重要的作用[3]。本研究通过ELISA法检测PTB患者外周血血清IL-17A含量，结果TB患者血清IL-17A含量显著高于对照组，说明IL-17A在肺TB的患者中会升高，参与了肺结核的发生。此外，我们检测到TB患者经常规化疗药物治疗后血清IL-17A含量显著降低，有关常规化疗药物治疗后，TB含量出现如此不一样的表现，推测，和肺TB的严重程度具有正相关。在痰涂结核菌反应阳性TB患者血清IL-17A含量显著高于阴性TB患者，更进一步证实了上诉观点。
我们的研究证实，IL-17A参与IL-17A参与PTB疾病的发生、发展有关和肺TB的严重程度具有正相关。可以为临床提供一定的诊断帮助，值得进一步研究。
参考文献：
[1]WHO．Global tuberculosis control 2010[EB／OL]．Geneva：World Health Organization，2010．
[2]Gengenhacher M，Kaufmann SH． Mycobaeteriumtuberculosis：success through dormancy[J]．FEMS Microbiol Rev，2012，36：514-532．
[3]Sutton CE，Mielke LA，Mills KH．IL一17-producing 78 T cells and innate lymphoid cells[J]．Eur J Immunol，2012，42：2221-2231．
论文作者:廖俊蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
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