【摘 要】目的：研究黄芪建中汤辅助治疗对脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的影响效果。方法：选取我院2017年1月~2018年1月期间收治的脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者80例，运用数字随机表法，随机成立实验组和参照组，各组均为40例；参照组运用常规西药治疗，实验组在此基础上加用黄芪建中汤，对比两组患者的影响效果。结果：实验组的总有效率高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应情况低于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：黄芪建中汤辅助治疗可有效改善脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的症状，治疗效果显著，该治疗方案值得于临床实践中应用。
【关键词】黄芪建中汤；脾胃虚寒型；Hp阳性；慢性萎缩性胃炎
慢性胃炎属于消化系统疾病，在临床中较为常见，分为慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎及慢性浅表性胃炎等类型，其发病率近年呈现出不断上升趋势。慢性萎缩性胃炎的病理特征主要是胃粘膜变薄、腺体减少或萎缩，患者具体有泛酸、呕吐、腹胀、腹痛等症状，该病具有病期长、病因复杂等特点[1]，给患者的身体健康和生活质量造成了极大的威胁。引起慢性胃炎的主要因素之一是幽门螺杆菌（Hp），采取西药治疗的方法，虽具有一定成效，但引起的毒副作用较大。中医疗法讲求辩证和辨病的论治，本文以我院收治的脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者为例，进一步探讨了黄芪建中汤辅助治疗该疾病的影响效果，报道内容具体如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
将在2017年1月~2018年1月阶段中我院接收的的80例的脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，按照随机数字表法，划分实验组（n=40例）和参照组（n=40例）；实验组中男=22例，女=18例，年龄为23~60岁，平均年龄为（36.3±4.4）岁；参照组中男=24例，女=16例，年龄25~62岁，平均年龄为（36.8±3.5）岁。两组患者的临床资料比较不显示差异，无显著统计学意义（P>0.05）。本次研究经征得医院伦理委员会批准，在患者对本研究知情下并同意签署书面文件。
1.2方法
参照组运用常规西药治疗，患者服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产单位：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20110076），一次20毫克，一天两次，早晚饭前服用，饭后间隔1小时后服用铝碳酸镁咀嚼片（生产单位：湖北华源世纪药业有限公司，批准文号：国药准字H10960159），一次1.0克，一天三次；实验组在此基础上加用黄芪建中汤，处方组成：黄芪、玉竹、熟附子各15克，炙甘草、饴糖各12克，白芍、砂仁、生姜、桂枝各10克，木香9克，大枣6克，患者伴有腹胀腹痛加剧症状加佛手10克、延胡索12克，患者伴有便溏症状加炮姜10克、炒白术10克，患者伴有嗳气反酸症状加用海螵蛸20克，患者伴有食欲下降症状加用谷麦芽各15克，患者伴有呕吐症状加用半夏9克、干姜7克，采取水煎煮方式[2]，患者一天服用一剂，分别于早晚服用。两组患者持续治疗两个疗程，一个疗程为一个月。两组患者在治疗过程中，要注意合理膳食，禁忌辛辣刺激食物，保持作息规律，养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
临床效果判定标准为：显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，通过胃镜检测，Hp呈阴性，胃黏膜修复正常；有效：经治疗后，患者临床症状明显好转，通过胃镜检测，Hp呈阴性或是阳性，胃黏膜修复基本恢复正常；无效：经治疗后，患者临床症状没有改观，通过胃镜检测，Hp呈阳性，胃黏膜变化较小，或是患者病情进一步加剧。总有效率为显效例数与有效例数的总和。同时，对比两组患者的不良反应产生情况。
1.4统计学分析
依据两组脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者临床资料，采取SPSS19.0统计学软件，计数资料使用（%）表示，两组使用（X2值）检验，P<0.05时，两组数据经比较显示差异，具有临床讨论意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床总有效率对比
实验组中临床总有效率=38（95%），显效26例，有效12例，无效2例；参照组中临床总有效率=30（75%），显效14例，有效16例，无效10例，实验组的临床总有效率，经对比显著高于参照组的临床总有效率，具有统计学意义（P<0.05）（X2值=6.2745，P值=0.0122）。
2.2 两组患者的不良反应产生情况对比
实验组中，不良反应产生率=5%；参照组中，不良反应产生率=25%，具有统计学具有意义（P<0.05，如表1所示）
3、讨论
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎，作为一种消化系统疾病，患者病情复杂，表现为消化不良、嗳气、腹胀、腹痛、烧心等症状，若错过最佳治疗时间，病情会呈进展性发展，甚至恶化成胃癌。慢性萎缩性胃炎的发病机制一直是临床医学界的探究热点，与因素、体质、免疫力等相关，许多专业人士认为其主要的发病因素是Hp感染。从中医学的角度来讲，Hp感染属于脾胃虚寒型，患者多数具有升降失调、阳气亏虚和气机不畅等，造成出现腹胀、胃痛及肢冷等临床症状。依据祖国传统医学，慢性萎缩性胃炎归属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴[3]，饮食不节、情志失调都会引起脾胃不适、脾胃虚弱，针对脾胃虚寒型慢性萎缩胃炎症状，中医治疗以温中健脾、和胃止痛为主。西药治疗的常见药物是雷贝拉唑肠溶胶囊，该药是一种质子泵抑制剂，成分主要是苯咪唑类化合物，能抑制胃酸分泌；铝碳酸镁片是一种胃粘膜保护剂，为人工合制而成，其抗酸效果显著，能中和胃酸，保护胃蛋白酶，西药治疗刺激性强，会引发毒副作用。中医讲求辩证论治，黄芪建中汤作为一剂处方药，白芍具有调节经络、养阴柔肝止痛的功效，黄芪益气健脾，桂枝温阳，炙甘草甘温益气；生姜温胃，大枣具有补脾功效，诸药合并使用，可缓解患者病情，加速胃粘膜的修复，并确保了安全性。
本次研究中，参照组采取常规西药治疗，实验组在常规治疗基础上加用黄芪建中汤辅助治疗，实验组的临床总有效率高达95%，而参照组的临床总有效率仅为75%；实验组的不良反应发生率仅为5%，参照组的不良反应发生率高达25%。
综上所述，依据脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的病情和需求，对其采用黄芪建中汤辅助的治疗方法，取得了显著效果，值得加强推广使用。
参考文献：
[1]徐纪文.黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].陕西中医，2016（2）：142-144.
[2]王娟，黄惠芬，王凤玲等.黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎疗效研究[J].陕西中医，2018，39（6）：752-754.
[3]魏晓广.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（9）：68-71.
论文作者:熊小冬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/12
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