徐贵兴（潍坊市潍城区符山中心卫生院２６１０５５）
【摘要】目的：观察中药熏洗治疗肛瘘术后创面愈合的疗效。方法：将１１６例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组各５８例。对照组予高锰酸钾熏洗治疗；治疗组予中药熏洗治疗。结果：治疗组治愈率９４８％，明显优于对照组７０７％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：本方法可显著改善创面局部微循环，有效预防感染，极大提高临床疗效。
【关键词】肛瘘；熏洗；中药【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２４４－０２
肛瘘是肛肠科的常见病之一，其发病率较高。通常采用手术方法治疗，因其病变部位特殊，术后创面为污染伤口，常有分泌物溢出，不易清洁干燥，创面又多为开放性，且往往伤及肌肉、肌腱等深层组织，故病程较长［１］。我科将２０１２年１月至２０１３年３月，采用中药熏洗治疗肛瘘术后患者５８例，取得了较满意的疗效，现报道如下。
１ 资料与方法１１ 一般资料选择２０１２年１月至２０１３年３月在本院肛肠科住院确诊肛瘘，且行手术治疗的１１６例患者。纳入标准：参照《中医病症诊断疗效标准》中“低位单纯性肛瘘”的诊断标准［２］，并行切开术后的患者。低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附近。符合纳入标准的病例有１１６例，均有我院同一组医师同种方法手术治疗。按照患者就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各５８例。治疗组中，男３１例，女２７例，年龄１８－６４岁；肛瘘术后创面大小的创面纵径测量，纵径＜２ｃｍ者３２例，２－５ｃｍ者１７例，＞５ｃｍ者９例。对照组中，男３３例，女２５例，年龄１７－６５岁；肛瘘术后创面大小的创面纵径测量，纵径＜２ｃｍ者３１例，２－５ｃｍ者１９例，＞５ｃｍ者８例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差别均无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
２ 治疗及观察方法２１ 治疗方法对照组术后第２天开始用１：５０００高锰酸钾溶液先熏后洗，治疗组术后第２天开始用自拟中药熏洗坐浴治疗，熏洗方药组成：生石膏２０ｇ，芒硝２０ｇ，明矾２０ｇ，防风１０ｇ，冰片２ｇ上述诸药加上温开水约２０００ｍｌ，煮沸后待水温适宜时熏洗坐浴，泡洗时一定要将创面浸入药液内。
２２ 观察方法观察比较两组术后疼痛、创面渗液消失时间，并观察比较两组术后两周的综合疗效。
２３ 统计学方法计量资料用ｔ检验，等级资料用秩和检验，全部统计采用ＳＰＳＳ１７０软件进行。
３疗效观察与结果３１ 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［２］。治愈：开放创面愈合，无渗液、不适感；好转：术后第２周，开放创面愈合≥５０％，伤口稍有渗液、不适感；无效：术后第２周，开放创面愈合＜５０％，伤口渗液、不适感明显。
３２ 结果３２１ 两组术后平均疼痛、创面渗液消失时间比较见表１表１ 两组术后平均疼痛、创面渗液消失时间比较（ｘ±ｓ）
注：秩和检验，两组比较，Ｐ＜００５４ 讨论熏洗坐浴法是中医外治法的重要手段之一。熏洗法是指用熏蒸和洗涤的方法，借药力和热力直接作用患处达到治疗疾病的目的［３］。其作用原理为［４］：（１）通过药物的不同配伍而具有不同的治疗作用，熏洗过程中，药物直接作用于病变局部，药液中的部分有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织而发挥药理作用；（２）温热蒸气和药液的熏洗使局部气血经络得到温通，促进局部血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复；（３）可保持局部清洁，达到控制病变，减少不良刺激，促进创面修复愈合。熏洗方中生石膏具有清热泻火，除烦止渴，收敛生肌；芒硝清热解毒，消肿止痛，能增加白细胞的吞噬活动能力，促进肛周炎症渗出物早期吸收而有散瘀消肿止痛作用；明矾解毒燥湿、收敛止血；防风祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐；冰片可清热、止痛、生肌。中药熏洗不仅能显著改善创面局部微循环，还能有效预防感染，减轻疼痛，微创面的愈合创造有利的环境。在临床上值得推广。
参考文献［１］ 郭硕铭，葛步军。碱性成纤维细胞生长因子对肛周术后创面愈合的影响［Ｊ］．复旦大学学报（医学版），２００３，３０（５）：７４．［２］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９５：：１３．［３］ 谭新华，陆德铭。中医外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：８８．［３］ 黄耐键．中国肛肠病学［Ｍ］．济南：山东科技技术出版社，１９９８：５１．
论文作者:徐贵兴
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：创面论文; 术后论文; 肛瘘论文; 疗效论文; 局部论文; 方法论文; 中药论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;