（四川省凉山州宁南县人民医院 四川凉山 615400）
【摘要】目的：探讨骨科手术患者实施综合护理干预对疼痛影响；方法：将124例行骨科手术治疗患者分为对照组（常规护理）和实验组（综合护理）；结果：实验组24h、72hVRS评分均低于对照组，而护理满意度96.77%高于对照组80.65%；结论：骨科患者术后实施综合护理，能降低患者术后疼痛，提高护理满意度。
【关键词】骨科手术；综合护理；疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0023-02
Effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of patients in Department of orthopedics
【Abstract】Objective To investigate the surgical patients in the Department of orthopedics to implement comprehensive nursing intervention on pain;Methods 124 patients in Department of orthopedics surgery patients were divided into control group(routine nursing)and experimental group(Nursing);Result 24 h,72 HVRS scores were lower than controls, and nursing satisfaction 96.77%、80.65%higher than the control group;Conclusion Orthopaedic patients postoperative comprehensive nursing, which can reduce postoperative pain patients,improve nursing satisfaction.
【Key words】 Department of orthopedics operation;Comprehensive nursing;Pain
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年1月-2016年1月四川省凉山州宁南县人民医院收治的需手术治疗的124例患者临床资料，现采用随机抽样方式将患者分为实验组和对照组，每组均为62例。实验组：男患者、女患者分别为36例、26例，年龄跨度为18～67岁，平均年龄为（34.2±5.6）岁；对照组：男患者、女患者分别为34例、28例，年龄跨度为16～75岁，平均年龄为（35.1±6.4）岁；现运用统计学软件对两组患者一般资料逐项比较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，实验组患者则是在对照组基础上给予综合护理干预，具体包含：
1.2.1对患者疼痛进行评估 在手术结束后，护理人员应该充分掌握患者的病情，从患者的主诉、行为以及生理等方面对疼痛进行评估，由患者主诉疼痛的性质、疼痛的时间、疼痛的程度，而疼痛行为则主要包含患者的表情、睡眠、体位等。不同的患者其对疼痛的反应也不尽相同，因此护理人员必须对患者的疼痛进行评估，从而准确判断出其疼痛程度，以便为后期的护理和治疗提供参考依据[1]。
1.2.2心理干预 由于绝大部分骨科手术患者因为未曾接受过手术治疗，因此术后容易存在恐惧、焦虑等不良情绪，为此护理人员要经常跟患者沟通，耐心听取患者的主观感受，及时解答患者提出的关于骨科手术的各种问题，并提醒患者家属要多给予患者支持和理解，以此减少患者心理负担，提高患者的信心，积极配合护理人员。
1.2.3健康教育 医护人员应该指导患者正确认识疼痛，向患者详细解释导致疼痛的原因以及疼痛的评估方法。因为个别患者害怕疼痛而不愿意参与活动，还有一些行手法复位固定的患者因为怕骨折移位而不敢活动，因此护理人员告知患者早期功能锻炼的重要性，有助于促进血液循环，从而促进康复，通过对患者开展健康教育，让患者对疼痛有控制感。
1.2.4疼痛护理 骨科手术后，护理人员应该根据患者接受手术的种类、部位以及疼痛程度，协助患者采取最佳的体位，确保患者体位舒适，并指导患者及家属进行局部按摩，以此降低患者肌张力，接受肢体手术的患者应该适当将其患侧抬高，主要是促进静脉血液回流。在护理期间，护理人员应该加强巡视，以便及时发现并除去因为体位原因引起的疼痛，确保石膏和绷带的松紧适当，注意观察患者受压皮肤的状况，以减少压痛。若患者疼痛剧烈，可借助自控镇痛泵镇痛，并通过观察患者的表情、体位以及睡眠等判断其疼痛程度，若患者剧烈疼痛难忍，可适当给予药物止痛（如：杜冷丁、吗啡等），但是必须按医嘱用药[3]。
1.3 观察指标
比较术后24h、72h疼痛和护理满意度。使用VAS量表评估患者的疼痛情况,满分为10分,得分越低,情况越好。护理满意度的调查主要采用我院自行设计的护理满意度调查表，内容主要分为满意、一般满意、不满意三类，护理满意度为满意率和一般满意率总和[3]。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS20.0完成数据库的建立，并对本次数据进行分析处理。以均数±标准差（x-±s）表示计量指标，组间比较采用单因素方差分析，组内比较则运用重复测量方差分析；以百分率（%）表示计数资料，并采用卡方检验；若P<0.05，即表明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后疼痛程度对比
经不同护理干预后，实验组患者在24h、72h的VRS评分均低于对照组，且P<0.05,见表。
2.2 两组护理满意度比较
实验组，满意38例（61.29%），一般满意22例（35.48%）；不满意2例（3.23%），护理满意度为（96.77%）；对照组满意15例（24.2%），一般满意35例（56.45%）；不满意12例（19.35%），护理满意度为（80.65%），由此可见实验组护理满意度明显高于对照组，且P<0.05。
3.讨论
关晓芳[4]指出：疼痛已经成为骨科手术后常见症状，骨科手术患者在术后1～3d内发生疼痛的概率最高。刘宁[5]指出：疼痛对骨科患者的影响，首先是对患者的心理状态和精神状态造成影响，并且术后疼痛还会对患者的睡眠产生影响，进一步加重了患者的不良情绪。粘燕[6]指出：骨科患者在手术后，产生的疼痛刺激会经过骨髓介质，引起肌肉和血管收缩，导致手术切口表现为缺血状态，从而引起机体代谢发生异常，延长了手术切口的愈合时间。杨丹[7]认为：当患者伴有具体疼痛时，常常会导致患者睡眠不佳，情绪烦躁、影响了患者康复和预后。因此，有效解除术后疼痛已成为现代护理工作的重要组成部分。随着医疗技术的不断发展，综合护理干预作为一种新型的护理方法和护理技术，被广泛运用在临床护理中，效果显著。在本文中，笔者通过对实验组的患者实施综合护理干预，主要包含对患者疼痛进行评估、心理干预、健康教育以及疼痛护理，经护理干预后发现：实验组24h、72hVRS评分（3.82±1.25）、（2.67±0.35）均低于对照组（5.41±1.54）、（3.36±0.54），而护理满意度96.77%；高于对照组80.65%，该结果跟王晓燕[8]研究结果一致。
综上所述，针对行手术治疗的骨科患者，在术后对患者实施综合护理干预，能够极大地减轻患者术后的疼痛，提高患者的满意度，该护理模式值得在临床上作推广和运用。
【参考文献】
[1]房汝敏.骨科患者术后疼痛的全面评估及综合护理干预[J].中国医药指南，2014，12（3）：207-208.
[2]梁玉连，侯秋燕，胡景红.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：289-290.
[3]邹秀珍.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J].中国医药科学，2015，5（12）：78-81.
[4]关晓芳.骨科手术患者疼痛的干预及护理措施[J].中国伤残医学，2014，22（1）：198-199.
[5]刘宁.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国民族民间医院，2010，5（14）:228-228.
[6]粘燕.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].当代医学，2016，22（2）：102-103.
[7]杨丹.护理干预对骨科老年患者术后疼痛的影响[J].内蒙古医学杂志，2013，15（2）：247-248.
[8]王晓燕.综合护理干预对改善骨科术后患者疼痛程度效果分析[J].中国民族民间医药，2013，8（22）:63-64.
论文作者:王成荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
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