李莹 李明(通讯作者)
（1广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510623）
（2广州市荔湾区中医医院 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：探讨“红源达”多糖铁复合物治疗6～36月龄小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法：建立临床资料统一登记管理，专人负责，设立治疗前后对照组研究收集临床生长发育各指标，纵向对比分析。结果：165例应用糖铁复合物治疗，各项生长发育指标前后对比，隐匿性贫血（Ⅰ）组：体重（Kg）（10.89±2.51；11.46±2.50），身长（cm）（79.92±0.49；82.46±1.21），头围（cm）（47.64±2.01；48.01±1.96）；隐匿性贫血（Ⅱ）组：体重（Kg）（9.81±2.60；10.45±1.91），身长（cm）（79.12±0.51；82.17±1.32），头围（cm）（46.88±2.11；48.34±1.46）；轻中度贫血组：体重（Kg）（19.71±2.66；10.44±2.01），身长（cm）（78.04±0.38；81.46±1.36），头围（cm）（46.51±2.16；48.39±1.26）。结论：应用多糖铁复合物治疗6～36月龄营养性铁缺乏症临床疗效较好，小儿胃肠道反应少，药物依从性好。
【关键词】 多糖铁；铁缺乏；缺铁性贫血
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0232-02
我国仍属发展中国家，进步较快的工业进程使每个家庭年轻父母要工作，喂养小儿出现营养问题在所难免；小儿缺铁性贫血的发病率目前仍为20%左右[1]，尤其是6～36月龄婴幼儿属高发年龄，这部分营养性贫血小儿对自身近远期生长发育均有影响，近期可产生消化、循环、免疫等多系统症状，远期可产生脑神经系统及行为的不可逆转的损伤，故该病是儿童保健重点防治的疾病。本文取材本院儿保门诊2014年1月～2015年10间、合计165例确诊为铁缺乏症或缺铁性贫血小儿，用以多糖铁复合物治疗和预防，现报告如下：
1.临床材料与方法
1.1 临床材料
所有研究对象均来源于广州市妇女儿童医疗中心儿童保健门诊6～36月龄要求常规定期体检小儿，病例取材时间为2014年1月～2015年10月，其中轻中度贫血组65例（Hb<110g/L）；铁元素7.18±0.49；隐若性贫血组100例（Hb110g/L～120g/L）；铁元素7.44±0.41～8.08±0.60；所有病例均在我院建立保健资料，进行跟踪研究，165例男85例，女80例；出生体重2.5～4.01Kg（平均3.2±0.41），所有病例均无严重内科疾病，无先天性遗传性疾病，诊断标准参照《儿科学》第6版[2]和2008年医学会颁布的《儿童缺铁和缺 性贫血防治建议》[3]。
1.2 统计处理
使用SSPP 19.0进行数据分析，计数资料χ2检验，计量资料t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
详见表1和表2。
表1 165例铁缺乏症及缺铁性贫血婴幼儿血红蛋白与铁元素对照表
*
上表可见血红蛋白值在110～120g/L的婴幼儿，超过半数以上是处于铁缺乏状态，铁元素含量均值未达到参照值的低限；
说明：缺铁性贫血随病情严重程度的加深，体重、身长、头围均出现不同程度的降低或减少，而经过规范化的用药治疗后，上述各项指标均好转
3.讨论
全面考虑婴幼儿铁需要量须从四个方面考虑[3]：①基本铁丢失②血红蛋白中铁蓄积需要③非存储性组织铁的增加量④存储铁的增加量。临床上对于婴幼儿铁剂治疗大多是依从性差，胃肠道反应明显，如何使铁剂补充简单化和贫血防治规范化，这是专科儿童医院医药卫生工作者经常思考的问题，有关于铁缺乏症与缺铁性贫血两者之间区别，临床医生是这样认为的：在儿童保健门诊一般是根据患儿月龄、喂养情况及末梢血血红蛋白含量小于110g/L，平均红细胞体积小于80u，平均血红蛋白量小于27Pg，即考虑为缺铁性贫血[4]，给予相应的铁剂治疗。目前市面上铁剂有多种，现多用的有多糖铁复合物，每粒含多糖铁复合物0.15g（按铁计算），由于该药配方中采用多糖基质作为络合剂，且6个月以上的婴幼儿已添加辅食（米粉、米糊等均为多糖类成分），这样小儿肠道已有适应性，补充多糖铁复合物往往效果明显，胃肠道反应轻；婴儿期贫血除与喂养有关，也与先天铁储备不足有关；因此铁缺乏症的预防应从孕后期和6～12月龄婴儿开始[5]，有专家建议[6]：制定铁营养补充计划，如7～9月婴儿每周补充一次0.5～1mg/kg的元素铁，临床上即可见到明显效果。本文总结的165例6～36月龄婴幼儿均来自儿保门诊体检，末梢血常规发现血红蛋白的低值或临界值,，验血查微量元素铁时发现患儿有铁缺乏症或缺铁性贫血，结合小儿生长发育指标如身长、体重、头围增长情况，给予适量补充，治疗时间视病情而定微量元素铁对判断小儿铁营养状态是有现实意义的[7]；换句话说，从上表1看出，临床检验末梢血常规及当小儿健康体检时，患儿血红蛋白值处于正常偏低时，如果小儿平均红细胞体积和血红蛋白含量处于低限值上，机体可能已经缺铁，须结合小儿月龄和喂养，及早补充小剂量铁剂或给予复合的铁强化食品。表2指出缺铁性贫血随病情严重程度的加深，体重、身长、头围均出现不同程度的降低或减少，而经过规范化的用药治疗后，上述各项指标均好转。对于铁缺乏症小儿，临床症状轻者，仅每周补充多糖铁一次（0.5～1mg）；对于明显的缺铁性贫血小儿按规程用药；用药期间不断监测血色素和铁元素的变化以及临床是否有不适反应。165例小儿临床预防和治疗期间均未发生用药过量等情况；由于6个月婴儿已添加辅食，米粉、米糊均为多糖类，故对多糖铁能很快适应，无胃肠道反应，建议大样本继续观察。
【参考文献】
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[2]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会血液学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组．儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J]．中华儿科杂志，2008，46(7)：502-504．
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[7]王洁，郭秀风，陈柳英.海南省黎，汉族城乡婴幼儿缺铁性贫血的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2009，24（3）：345-347
论文作者:李莹,李明(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：性贫血论文; 多糖论文; 缺铁论文; 小儿论文; 月龄论文; 复合物论文; 婴幼儿论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;