李小维１ 刘厚颖２（１．贵州省贵航３００医院贵州 贵阳 ５５０００６）（２．贵阳中医学院第二附属医院 贵州 贵阳 ５５０００３）
【中图分类号】Ｒ２４５．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５２４－０１【摘要】目的：观察使用足三里穴位埋线的方法治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛症状的疗效。方法：将５０例患者随机分为两组，观察组２５例采用足三里埋线治疗；对照组２５例选用足三里穴旁开２ｃｍ非经非穴处埋线对照治疗。两组疗程均为２个月，分析比较两组治疗效果。结果：观察组对患者的胃痛症状有显著疗效，且与对照组比较有显著差异性（Ｐ＜０．０１）。结论：足三里穴位埋线法治疗慢性萎缩性胃炎引起胃痛症状疗效确切，是减轻慢性萎缩性胃炎患者胃部疼痛症状，提高生活质量的有效措施。
【关键词】萎缩性胃炎；足三里穴；埋线；胃痛症状Ｃａｔｇｕｔ－ｅｍｂｅｄｄｉｎｇｔｈｅｒａｐｙａｔＺｕｓａｎｌｉａｃｕｐｏｉｎｔｏｎ５０ｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｔｏｍａｃｈＬｉＸｉａｏｗｅｉ１，ＬｉｕＨｏｕｙｉｎｇ２（１．ＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，ｔｈｅ３００ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｙａｎｇ，ＧｕｉｙａｎｇＣｉｔｙ５５０００６；２．ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｙａｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕｉｙａｎｇＣｉｔｙ５５０００３）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｏｍａｃｈａｃｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｗｉｔｈｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｔｈｒｅａｄｔｈｅｒａｐｙａｔＺｕｓａｎｌｉ（ＳＴ３６）Ｐｏｉｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆ２５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｔｈｒｅａｄｔｈｅｒａｐｙａｔＳＴ３６．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ２５ｃａｓｅｓｃｈｏｏｓｅａｐｏｉｎｔｏｆｎｏｎ－ａｃｕｐｏｉｎｔｓｗｈｉｃｈｄｉｓｔａｎｃｅｓｔ３６ｐｏｉｎｔ２ｃｍｂｙｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｔｈｒｅａｄｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆａｃｏｕｒｓｅｏｆ２ｍｏｎｔｈｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｏｍａｃｈｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆａｃｕｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｔｈｒｅａｄｔｈｅｒａｐｙａｔＳＴ３６ｆｏｒｓｔｏｍａｃｈａｃｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｉｓａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｒｅｄｕｃｅｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ；Ｚｕｓａｎｌｉ（ＳＴ３６）Ｐｏｉｎｔ；ａｃｕｐｏｉｎｔｅｍｂｅｄｄｉｎｇｔｈｒｅａｄｔｈｅｒａｐｙ；ｓｔｏｍａｃｈａｃｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ
目前我国将慢性胃炎分为三大类型，非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。慢性萎缩性胃炎是指各种病因引起的慢性胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎［１］其主要病理表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，可伴肠上皮化生进而形成异型增生等癌前病变，本病现代医学并无针对性治疗方法。中医理论认为本病因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以胃部尤其是上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。我科自２０１４年１月采用足三里穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃部疼痛症状患者５０例，取得较好疗效，现报道如下。
１．临床资料１．１一般资料选取２０１４年１月至２０１５年１月经我院诊治的慢性萎缩性胃炎患者５０例，均出现长期的胃部疼痛症状；随机分成对照组和观察组；对照组２５例，其中男９例，女１６例；年龄４０－６９岁，平均年龄（５５）岁；病程６月至２０年，平均病程为（４）年；伴有糜烂（斑片或隆起）出血胆汁返流者１２例；观察组２５例，其中男１１例，女１４例；年龄４０－７０岁，平均年龄（５６）岁；病程６个月至２１年，平均病程为（５）年；伴有糜烂出血胆汁返流者１２例两组在性别年龄病程病情方面经统计学分析无显著性差异（Ｐ＜０．０５）具有可比性。
１．２治疗方法观察组采用足三里埋线治疗，对照组选用足三里穴旁开２ｃｍ非经非穴处埋线，具体操作：备好无菌埋线针及２－０号羊肠线若干，按外科常规消毒铺敷，以单手或双手进针法将埋线针快速垂直刺入足三里穴，行针得气后缓慢出针同时将羊肠线缓缓推入穴位，确认针孔无羊肠线暴露后用创可贴贴敷保护针孔［２］对照组将埋线针快速垂直刺入足三里穴旁开２ｃｍ处非经非穴处。
７天一次，两组均治疗２个月后进行数据统计分析并进行疗效比较２．纳入及排除标准２．１纳入标准参照２０１３年《中国慢性胃炎共识意见制定纳入标准》［３］：症状：不同程度腹痛腹胀，恶心呕吐，消化不良，反酸等；体征：上腹部可有压痛或无明显阳性体征；内镜检查：黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒样或结节状表现；内镜组织病理活检示腺体萎缩２．２排除标准严重心肝肾功能障碍者；妊娠及哺乳期妇女；年龄＞７０岁者；过敏体质者除外；对本埋线研究治疗不能耐受或不愿接受患者。
３．疗效评定标准参照《中医病症诊断疗效国家标准》［４］疗效评定治愈：胃脘痛及其它症状消失，Ｘ线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，Ｘ线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，Ｘ线钡餐造影或胃镜检查无变化。
４．统计学方法应用ｓｐｓｓ统计软件进行数据分析处理，数据用均数标准差（ｐ＜０．０１）表示，计量资料对比采用检验，计数资料比较采用Ｔ检验为差异有统计学意义治疗结果两组治疗２个月后，疗效对比显示与对照组比较，有效率方面两组有显著性差异（ｐ＜０．０５），具体见表表１两组临床疗效比较
注：有效率与对照组比较Ｘ２＝６．２３１Ｐ＝０．００＜０．０１５．讨论慢性萎缩性胃炎临床以胃部尤其是上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。
中医学将其隶属于“胃脘痛”范畴其病因多由饮食劳倦、肝郁气滞、禀赋不足等因素导致。病机主要为脾胃虚弱，纳运失常，生化乏源，气机失畅痰湿内蕴，久之胃络自痹气血运行受阻，胃失荣养渐而黏膜萎缩。西方医学认为引起萎缩性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，反复损伤胃黏膜，导致胃腺体萎缩，胃黏膜变薄色泽变淡血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能减弱等导致的病理改变［５］因本病发病机制尚未完全清楚，现代医药治疗上没有很好的办法。针刺治疗慢性萎缩性胃炎具有疗效好、副作用小、费用低的优点，尤其是治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛症状疗效明显，日益受到人们的青睐。［８］足三里是胃经合穴具有调理脾胃、补中益气、强身健体、扶正祛邪等作用而被广泛运用于临床的针灸治疗，是临床上最常用的穴位之一。针灸学中有“合治内腑”的论述，因此足三里穴位埋线可起到疏通经络、调和气血、健脾益胃的功效，且胃肠为腑实而不满以通为补通调肠胃增加胃肠蠕动能力。可有效缓解胃部疼痛症状。动物试验研究证实针刺足三里穴位能改善胃粘膜血流量，抑制Ｈ＋的逆向弥散，减少Ｎａ＋的净流出量，增强胃粘膜屏障功能，增加胃泌素的分泌，降低胃动素的分泌，调节胃肠激素水平，促进受损胃粘膜的修复［６、７］，从而起到减轻胃部疼痛的功效。［８］慢性萎缩性胃炎病程长，胃部症状缠绵难愈，根据《灵枢终结》“久病者，邪气入深，刺此病者，深纳而久留之”的理论指导下因此采用穴位埋线的方法进行治疗。穴位埋线采用生物可降解羊肠线埋入人体足三里穴位，能够对穴位产生持久刺激，延长足三里穴调节免疫功能调整胃肠蠕动调节胃肠激素分泌逆转或延缓胃粘膜萎缩趋势等作用［８］，更好起到改善胃痛胃胀及嗳气吞酸食欲不振等来达到治疗疾病的目的。本研究对照组选用足三里穴旁开２ｃｍ非经非穴处该处现未见经穴相关报道，故作为对照组。
综上所述足三里埋线疗法是治疗慢性萎缩性胃炎产生的胃痛症状疗效突出，操作简便，成本低廉，无不良反应，值得临床大力推广运用。
参考文献［１］陈灏珠，钟南山，陆再英等．内科学（第８版）［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２０１３：３６４－３６８．［２］黄鼎坚，庞勇穴位埋线疗法［Ｍ］南宁：广西科学技术出版社，２０００：２－３．［３］中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［Ｊ］现代消化及介入诊疗，２０１３，１８（２）：１１９－１２８．［４］中医病症诊断疗效国家标准［Ｍ］国家中医药管理局，１９９４：１０．［５］朱海涛．俞募配穴埋线治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［Ｊ］上海针灸杂志，２００８，２７（１２）：１１－１２．［６］孙玉霞，王瑞莉，朱光华等．针刺对慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素和血浆胃动素水平的影响［Ｊ］陕西中医，２００６，２７（１０）：１３０１．［７］高希言．吕金秀．针灸对胃粘膜屏障功能影响的实验研究［Ｊ］中国中医药科技，２００１，８（５）：２７７．［８］何斌．针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床与实验研究进展［Ｊ］针灸临床杂志，２００３，１９（３）：４５．
论文作者:李小维１ 刘厚颖２
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：穴位论文; 三里论文; 疗效论文; 症状论文; 萎缩性胃炎论文; 埋线论文; 胃痛论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;