（忠县人民医院 重庆 忠县 404300）
【摘要】 目的：分析黛力新对急性脑梗死合并抑郁症患者神经功能缺损的临床价值。方法：随机选取在我院接受治疗的急性脑梗死合并抑郁症患者75例，分别给予常规治疗与联合黛力新治疗，对比两组患者治疗效果及情绪变化。结果：治疗组治疗后抑郁症状、神经功能缺损改善程度、日常生活、精神状态、社会功能及物质认知功能均优于对照组。结论：黛力新可促进急性脑梗死合并抑郁症患者神经功能缺损功能的恢复，缓解患者抑郁情绪，临床价值显著。
【关键词】黛力新；急性脑梗死；抑郁症；神经功能缺损
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0180-02
大量研究资料[1]显示，急性脑梗死患者合并抑郁症的发生率高达60%，抑郁症会对急性脑梗死患者神经功能恢复造成严重影响。现以41例急性脑梗死合并抑郁症患者为例，采取黛力新治疗，其效果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
75例急性脑梗死合并抑郁症患者在我院就诊时间是2013年6月-2014年12月，经临床症状、头颅CT、MRI诊断，与第四届全国脑血管疾病会议制定的急性脑梗死相关诊断标准相符；抑郁症与中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-Ⅱ-R）[2]中抑郁症相关诊断标准相符；男41例，女34例；年龄40～72岁，平均年龄（58.9±6.7）岁；按照治疗方法的不同分为治疗组41例和对照组各34例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，均采取常规治疗，按时休息，合理饮食，平衡水电解质，纠正酸碱紊乱。并积极采取降低纤维蛋白原，降低颅内压，营养神经等对症治疗，以活血化瘀、脑保护、抗血小板凝集、扩血管等药物对症治疗。同时治疗期间采取必要心理干预及健康宣教，积极治疗基础疾病。治疗组与此同时采取黛力新（四川海思科制药有限公司，国药准字H20153014）治疗，每次1片，每天早中晚各服一次，共治疗1个月。
1.3 评价指标
以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分对患者抑郁情绪进行评估，采取0～4分5级评分法对患者焦虑情绪予以评估，HAMD评分<8分为正常；HAMD评分8～20分为疑似抑郁；HAMD评分20～35分：抑郁症；HAMD评分>35分：严重抑郁[3]。
以神经功能缺损评分（NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评价，总分为45分；轻型:0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。
采取生活质量评价量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，包括：日常生活、精神状态、社会功能及物质认知4个维度，每个维度100分，分数越高生活质量越好。
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1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料采取t检验，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比
两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低，治疗组患者治疗后NIHSS评分较对照组低，差异显著，P<0.05。即治疗组治疗前NIHSS评分（21.4±3.4）分，治疗后（9.6±1.2）分；对照组治疗前NIHSS评分（22.0±3.0）分，治疗后（15.0±1.3）分。
2.2 两组患者HAMD评分对比
治疗组治疗前HAMD评分（28.5±3.0）分，治疗后（9.2±2.1）分；对照组治疗前HAMD评分（29.0±3.3）分，治疗后（17.4±5.6）分；两组治疗后HAMD评分较治疗前明显降低，P<0.05；治疗组治疗后HAMD评分较对照组低，差异显著，P<0.05。
2.3 两组患者治疗后生活质量对比
治疗组治疗后日常生活（86.7±8.4）分、精神状态（87.2±9.1）分、社会功能（88.0±8.2）分、物质认知（87.4±6.5）分；对照组治疗后日常生活（65.3±4.5）分、精神状态（68.6±7.2）分、社会功能（67.5±8.4）分、物质认知（66.2±5.5）分；两组对比，差异显著，P<0.05。
2.4 不良反应
两组患者治疗后无肝肾功能异常情况，心电图检查正常，血尿常规正常；治疗组8例口干，2例头晕，症状轻微未做特殊处理后自行好转。
3.讨论
急性脑梗死患者在合并抑郁症后，其发病因素较为复杂，临床上确切药物并不多。黛力新由氟哌噻吨和美利曲辛两种成分组成，氟哌噻吨可对突触前膜的D2受体产生阻断作用，促使突触间隙神经递质正常代谢，对其正常释放功能也起到改善作用，可积极改善抑郁症状。美利曲辛通过对单胺氧化酶类神经递质再摄取的抑制，相应增加了患者突触间隙NE含量，同时也在一定程度上增加了机体5-HT含量，促使患者抑郁症状的恢复。通过采取黛力新，促使患者中枢神经功能的恢复，可显著改善患者缺损的神经功能，提高患者神经功能改善质量。
研究中，两组患者治疗后抑郁症状及神经功能缺损均明显好转，治疗组治疗后抑郁症状及神经功能缺损改善程度明显优于对照组。由研究结果可知，对急性脑梗死合并抑郁症患者应用黛力新，可明显改善神经功能，减轻患者抑郁症，取得显著的治疗效果。且治疗组治疗后日常生活、精神状态、社会功能及物质认知功能优于对照组，P<0.05。
总而言之，黛力新可促进急性脑梗死合并抑郁症患者神经功能缺损功能的恢复，显著缓解了患者抑郁情绪，临床价值显著。
【参考文献】
[1] 黄炎青，李素清.脑卒中恢复后期抗抑郁治疗对神经功能缺损恢复的影响[J].中国实用医药，2010，16(22):236-237.
[2] 赵建武，许峰.综合康复治疗老年卒中并发抑郁症的研究[J].中国疗养医学，2010，2010,19(6):691-693.
[3] 杨远君.BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床意义观察[J].中国现代药物应用，2014,8（5）：63-64.
论文作者:吴爱明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 抑郁症论文; 评分论文; 神经功能论文; 两组论文; 抑郁论文; 脑梗死论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;