王金仙
丹阳市第二人民医院儿科 212300
【摘 要】目的：探讨抚触护理在新生儿黄疸中的应用效果。方法：回顾性分析我院2015年1月一2015年1O月收治的80例新生儿黄疸的临床资料，根据护理方法将患儿分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理方式进行护理，观察组在常规护理得基础上加抚触护理。经不同护理方式后，监测每天经皮测黄疽指数值，并观察记录新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间。结果：观察组患儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间均早于对照组，差异有统计学意（P<0．05）；观察组在生后第3-5天的胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意（P<0．05）。结论：抚触可一定程度减轻新生儿黄疸的程度，缩短黄疸消退时间，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】抚触；新生儿黄疸；
新生儿黄疸又称为高胆红素血症，是在新生儿期是最常见的一种新生儿病症[1]。产生的主要原因是胆红素代谢异常，血清胆红素的浓度升高，表现为巩膜、皮肤、黏膜等等部位的黄染。黄疸过高可引起胆红素脑病，引起核黄疸造成神经系统后遗症，严重可危及患儿的生命安全，给患儿、患儿家庭及社会带来沉重的负担。新生儿抚触指的是触摸新生儿的皮肤和机体刺激皮肤，通过感受器将刺激传到新生儿的中枢神经系统，促进新生儿健康发育的一种科学方法[2]。为了探讨抚触是否可以降低新生儿黄疸指数，本研究通过对40例新生儿黄疽患儿进行抚触护理措施，并与40例常规护理患儿进行对比，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月一2015年1O月期间我院产科产出80例足月正常新生儿为研究对象，所有患儿自纳奶、反应及一般情况良好，排除溶血性黄疸、新生儿遗传代谢性疾病、肝脏疾病、消化道畸形、梗阻性黄疸和各种严重感染所致的黄疸。随机将80例患儿分为观察组和对照组各40例，两组患儿在年龄、性别以及病情等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0．05），有可比性。
1.2 方法 在整个研究过程中，对照组患儿接受常规专科护理，具体包括：出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳。观察组患儿在接受常规专科护理方法的基础上加新生儿抚触护理，具体如下[3]：所有护理人员均经过专门的培训和指导，具有娴熟的操作能力，首先将室内温度控制在26度左右，可播放轻音乐，抚触动作要用力得当，切不可力道过重，在抚触过程中严格监察患儿的反应，如果出现了情绪不稳定、哭闹或皮肤异常变红的情况应该立即停止抚触，并及时的向主治医师汇报。抚触的顺序按美国强生婴儿抚触的标准进行：头面部－胸部－腹部－四肢－手足－背部－臀部，每次抚触时间为15分钟左右，时间应选择婴儿沐浴后，睡觉前或两次喂奶之间。
1.3 观察指标 记录的2组新生儿血清胆红素浓度动态变化、第1次排胎便时间、胎便转黄时间。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每日早上8点测定，取额部及两侧面颊三个位置皮肤黄疸指数平均值。
1.4 统计学处理 所有数据资料均使用SPSS20.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t的检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较 观察组患儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间均早于对照组，差异有统计学意（P<0．05），详见表1。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿时较常见疾病，一般见于新生儿出生后3天，5天后达到高峰，1～2周内自行消退。新生儿产生黄疸的机制主要是由于胎儿在宫内时为低氧环境，能携带氧的红细胞量比较多，当出生后，外界环境中含氧量较胎内高，导致过多的红细胞被破坏，分解产生胆红素，新生儿由于自身的肝功能及免疫系统不完善，不能排出过多胆红素，这导致多余的胆红素堆积，使新生儿皮肤和巩膜染成黄色，因此出现新生儿黄疸。
新生儿抚触主要指护理人员用双手对婴儿的皮肤进行科学抚摸，通过皮肤将良性刺激传输到神经中枢系统，产生积极有效生理效应的一种护理方法。抚触可以提高迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素分泌、增强食物的吸收能力和胃肠道的蠕动能力，促进新生儿胎粪尽早排出，增加排便次数，有效减少胆红素的重吸收，进而使新生儿血清胆红素水平及黄疽指数得到降低[4-5]，从而达到治疗目的。
本组研究中，观察组新生儿黄疸患儿给予抚触的方式进行治疗，结果发现，观察组患儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间均早于对照组，监测两组新生儿血清胆红素浓度动态变化发现，前2d，两组患儿黄疽指数并没有明显差异，但第3d起，观察组患儿的黄疸指数明显低于对照组患儿。由此可见，抚触对新生儿黄疸具有明显的减轻作用，可临床推广应用。
参考文献：
[1] 计承侠，姜敬，刘玉清．新生儿抚触研究进展[J]．中华全科医学，2009．7（12）：1360—1361．
[2] 赵红梅，关丽婵，石国燕，等．抚触对新生儿黄疸影响的研究[J]．中华护理杂志，2013，3（10）：772—773．
[3] 李红梅，郑军廷，刘志前，等．早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J]．中国妇幼保健，2010，25（13）：1882—1883．
[4] 赖万玉，陈文清．抚触护理在新生儿黄疸8O例中的应用[J]．中国民族民间医药2015（06）：131—133．
[5] 叶丽英，陈晓茜，苏贞，等蓝光照射联合早期抚触在新生儿黄痘治疗中的应用[J]．实用临床医学．2018（01）：82—83．
论文作者:王金仙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
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