杨惠
上海市徐汇区天平社区卫生服务中心门诊换药室 上海 200031
摘要：目的：糖尿病足溃疡是发展中国家非创伤性下肢截肢最常见的原因，本研究的目的是探究使用含银敷料治疗糖尿病足溃疡的作用和疗效。方法：共纳入42例2型糖尿病足溃疡患者，应用随机数字表，将研究对象分为含银敷料治疗组和对照组，每组21人，两组均给予相同的基础治疗方案，含银敷料治疗组在此基础上接受含银敷料湿敷，于干预前及干预后第20天记录创面面积和愈合速度，在患者创面完全愈合后记录愈合总时间。结果：干预后第20天，含银敷料组患者的创面大小较对照组显著减小（P＜0.01）；含银敷料组患者的创面康复速度接近81%，明显高于对照组患者约60%的创面康复速度（P＜0.01）；含银敷料组患者的创面康复时间为（30.71±2.83）d，对照组患者的创面康复时间为（47.19±6.15）d，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用含银敷料的治疗方案能明显减小伤口面积，减少治疗时间，加快溃疡面的康复速度，有效促进患者的康复进程。
关键词：含银敷料；糖尿病足；溃疡
2型糖尿病是一种慢性疾病，其患病率在全球范围内一直居高不下且持续上升，2型糖尿病及其并发症的日益增多是世界上最严重的公共卫生问题之一[1]。糖尿病足（DF）是糖尿病最重要的并发症，是下肢截肢的重要因素之一[2]。足部溃疡是糖尿病的一种致残因素，患者患此症的几率可能高达25%。糖尿病足最常见的潜在病因是神经病变、创伤、畸形、足底高压和周围动脉疾病。在糖尿病患者的截肢手术中，约有超过80%的病人在手术前都伴有足部无愈合的溃疡创面。含银敷料在临床上已广泛应用于各类烧伤、皮肤溃疡、褥疮、静脉炎等患者的治疗并且证实其有明显的治疗效果[3]，本研究应用含银敷料治疗42例糖尿病足溃疡患者，效果良好，现报告如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
纳入2017年1月-2018年6月来我院门诊就诊的糖尿病足患者42例，分为含银敷料治疗组和对照组，每组各21例。含银敷料治疗组中男14例，女10例，平均溃疡面积（8.52±2.56）cm2，平均年龄（53.17±7.29）岁；对照组中男11例，女7例，平均溃疡面积（8.42±2.26）cm2，平均年龄（54.39±6.54）岁。两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①18岁以上者；②溃疡面积为2-25cm2，Wanger分级为Ⅰ-Ⅲ级者；③确诊为2型糖尿病；④患者能够配合。排除标准：合并其他严重疾病及并发症者。
1.2研究方法
患者就诊后进行常规的健康宣教，使患者了解疾病防治知识；进行饮食指导，进富含蛋白质和维生素的糖尿病饮食；足部创面清创，清除坏死组织及分泌物，进行细菌和药敏培养；给予胰岛素；如有感染，针对性地应用抗生素。干预组在此基础上，应用含银敷料，生理盐水清洁溃疡创面后，贴覆含银敷料，并用无菌纱布覆盖，每周两次。
1.3评价指标
观察两组患者治疗前及治疗20天后伤口的大小，计算溃疡伤口的康复速度，以及患者溃疡伤口完全愈合的时间。溃疡面康复速度=（干预前溃疡面大小-干预后溃疡面大小）／干预前溃疡面大小×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS软件17.0版本进行统计分析，计量资料用x±s的方法表示，应用t检验对结果进行描述分析。
2.结果
2.1含银敷料治疗组与对照组溃疡面积的比较
本研究的结果显示，干预前，两组研究对象的伤口大小相比无差异（P＞0.05）；含银敷料治疗20天后，治疗组患者的伤口大小明显小于对照组（P＜0.01）。见表1。
3.结论
糖尿病足患者的死亡率、致残率和医疗费用都很高，导致患者的心理社会调节能力、生活质量较差，因此有效治疗糖尿病足的临床意义十分重要。伤口愈合是一个复杂的过程，这一过程由于糖尿病患者血管功能不全和血流减少而延迟，临床上已有诸多方法用于促进糖尿病足患者伤口的愈合。本研究结果表明，含银敷料在治疗糖尿病足溃疡方面是安全和有效的，干预组患者溃疡面积均有明显下降，溃疡面积在20天内约减少了80%，创面愈合时间约为31天。综上所述，每天使用含银敷料涂抹患处能够显著减少溃疡面的大小，无任何不良副作用，节省患者的医疗费用。同时，也应该注意，包括清创、控制感染在内的良好的创面护理，在治疗糖尿病足溃疡中同样起着重要的作用。
参考文献：
[1]Everett E，Mathioudakis N.Update on management of diabetic foot ulcers[J].Annals of the New York Academy of Sciences.2018，1411（1）：153-165.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[R].中国医学前沿杂志（电子版）.2015，7（3）：26-89.
[3]唐乾利，李辉，李杰辉等.MEBT/MEBO对糖尿病足溃疡创面超微病理及TGF-β1、Smad3蛋白表达的影响[J].中国烧伤创疡杂志.2015（6）：392-405.
论文作者:杨惠
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
标签：敷料论文; 溃疡论文; 创面论文; 患者论文; 糖尿病足论文; 大小论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年19期论文;