( 北京顺义区空港医院内科 101300)
【摘要】 目的：探究阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的临床疗效。方法：选取2014年1月至2015年1月间我院收治的160例心肌梗死后无症状心衰患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例。对照组采取临床常规方案进行治疗，试验组患者在对照组基础上增加阿托伐他汀药物治疗。治疗后对比分析两组患者的总有效率和并发症的发生率。结果：治疗后试验组患者的临床总有效率为95.00%，对照组为68.75%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者并发生的发生率为2.50%，对照组为28.75%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者可提高临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】 阿托伐他汀；心肌梗死；无症状心力衰竭
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0136-01
心肌梗死是指由于冠状动脉闭塞、血流中断、部分心肌发生的局部坏死。无症状的心力衰竭是指心脏病病人在心脏功能损伤之前，就已经出现的一种不典型的症状体征，也被称为无症状慢性心衰，可以是心衰的前兆，也可以是心衰经过治疗后病情趋于稳定的征兆。
患者发病时临床表现为心肌肥厚和(或)变大，射血分数下降。无症状的心力衰竭从存在开始就是一个不断发展的过程，症状出现就已经表明该病已经发展到了不可逆转的地步，该病会严重影响着患者的生存指数，因此需要早发现早治疗[1]。为探究合适的治疗药物，本研究探讨心肌梗死后无症状心衰患者服用阿托伐他汀治疗的临床效果，选取了160例患者进行了研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2014年1月至2015年1月间我院收治的160例心肌梗死后无症状心衰患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例。试验组中：男47例，女33例。年龄60～78岁，平均(69.77±8.58)岁；对照组中：男48例女32例。年龄59～80岁，平均(68.98±7.23)岁。全部患者经检查均不存在肺淤血、糖尿病、肾功能异常等干扰性疾病。两组患者在年龄、性别比、临床表现等一般资料上无显著差异，具有可比性(P>0.05)。全部患者均在知情下签署协议书，自愿加入本研究。
1.2 方法 对照组患者使用β受体抑制剂和降血脂药物进行常规治疗。试验组患者在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片(商品名：立普妥，规格：20mg*7片，生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)进行治疗，依据患者个人情况的不同适当选择20～40mg的剂量，每日一次。对两组患者进行为期5个月的随访调查，对其取得的临床总有效率以及并发症的发生情况进行对比。
1.3 疗效评定标准 治疗后评价两张患者临床疗效，疗效评级标准为：显效：心肌肥厚和(或)变大症状经治疗后恢复到正常心肌大小，射血分数恢复到正常水平；有效：心肌肥厚和(或)变大症状经治疗后有所改善，射血分数基本恢复到正常水平；无效：心肌肥厚和(或)变大症状经治疗后没有任何改善甚至加重，射血分数持续下降。总有效率=(显效例+有效例)/组例*100%；观察并记录两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学处理 采集的数据进行统计分析时采用spss17.0软件分析，用表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的对比 治疗后试验组患者的临床总有效率为95.00%，对照组为68.75%，差 异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比分析 [n(%)]
注：与对照组比较，#P＜0.05。
3 讨论
无症状性心力衰竭是心肌肥厚和(或)变大，以及左心室射血分数小于50%但还未表现出心力衰竭症状的慢性心力衰竭中的一种。该病患者早期会出现以下症状：疲倦、烦躁不安或冷漠、反应迟钝、嗜睡或失眠等；患者会有白天尿量少，夜间尿量增多、一般性胸闷、胸部不适感或气促等临床表现。患者患有该病时心脏已发生器质性病变，但由于其没有心力衰竭的症状，致使很多患者没有被及时发现，导致病情的进一步加重，威胁患者的生命质量。所以探究对心肌梗死后无症状心衰的有效治疗方法一直是医学工作者努力的方向。
对于无症状心衰的治疗，临床常规应用抑制交感神经激活对心脏衰竭代偿的不利作用的β受体抑制剂，其疗效也多为临床认可，但是否能再提高疗效。从本研究来看治疗后试验组患者的临床总有效率为95.00%，对照组为68.75%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者并发生的发生率为2.50%，对照组为28.75%，差异具有统计学意义(P<0.05)。这提示了：在常规治疗的基础上联合应用阿托伐他汀可显著提高临床疗效。这和吕晓伟等学者发表的文章《心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗的临床评价》基本相符。之所以能提高疗效，笔者认为：阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并可以通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢，从而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白生成作用，缓解患者症状，降低并发症的发生[5]。
综上所述，阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者可提高临床疗效，降低并发症发生率，符合条件的患者可选择该方法治疗。
参考文献
[1] 苏红燕. 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J]. 山东医
药,2013,53(37):46-48.
论文作者:田利红
论文发表刊物:《医师在线》2015年16期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 心衰论文; 心肌梗死论文; 疗效论文; 无症状论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年16期论文;