【摘要】通过分析高龄抑郁症患者的发病原因、临床症状。分析针对性护理对高龄抑郁症患者治疗效果的影响及意义。开展针对性的护理干预，有利于身体的康复，改善生活质量。
【关键词】高龄患者；抑郁症；护理干预；新进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0003-02
老年抑郁症在临床中指年龄超60岁且首次发作的患者，临床属于精神性疾病，症状为长时间抑郁心理、精神涣散。相关文献报道，我国老年抑郁症人数约占老年人口的3.4%，女性患病率大于男性，存在自杀观念者大约10%[1]。抑郁症对患者生命健康造成了极大危害，加强对高龄患者的宣教工作和针对性护理十分必要。
1.临床表现
老年抑郁症不仅出现情绪低落、思维迟缓、活动减少等，并且会伴随发生情绪波动及躯体主诉的混合症状。进而表现出：抑郁，难过，无缘由的持续性疲劳感，大多数病人或出现睡眠质量较差，食欲不振，身体疼痛，同时还会出现过分夸大自身的缺点，自卑自责，甚至产生自杀的倾向，严重危害患者生命健康[2]。
2.老年抑郁症产生率
相关文献报道：全球高龄群体患有抑郁证的几率非常高，3%患有严重抑郁症，轻度抑郁症患者甚至高达10%～15%。目前我国已成为世界上老年人口最多的国家，而抑郁症由属于最常见的高龄精神疾病，年发率高达1.28%[3]。
3.高龄抑郁症诱发因素
3.1 社会心理因素
老年人和社会接触的变少，生活范围缩小，子女的陪伴时间短暂，让其感受到孤独，失望感。因为老年人退休，生活状态突发变化的不适导致抑郁的发生。
3.2 心理因素
性格因素也是致病的主要因素，患者日常性格本发生变化，比如内向、孤独、冷漠、倔强、情绪变化和受到惊吓等。
3.3 病理因素
病理上和下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴调节功能降低密切相关，作息紊乱，情绪的变化也是致病因素[4]。
3.4 药理因素
个别患者因长期口服利血平、普奈洛尔、左旋多巴等也会引起发病。
4.针对性护理措施
4.1 监护护理
抑郁症患者因情绪精神不受控制，自杀风险极高，并且会产生食欲不佳，睡眠障碍，然而严重失眠。给患者带来的精神和身体上的折磨极为严重，及时监测患者精神状况极为重要[5]。护理干预期间，严格观察病情，例如心理状态，语言以及行为等，对有自杀征兆病人做好交接班，确保病室与生活环境中危险物品的妥善管理。遵医嘱服药，监督其用药。
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4.2 心理护理
心理护理有利于调动病人主观能动性，让其保持良好的心态，主动配合治疗与护理工作。
4.2.1认知行为干预。为病人介绍个人的看法与行为会影响其情绪与行为，纠正错误观念，形成正确的行为观与价值观。认知重建不仅能够提高临床效果，有效控制病情。
4.2.2放松训练。护士对病人进行专业训练与指导，例如程序性肌肉放松，内外环境想象。
4.3 生活护理
高龄患者因自理能力有限，护理人员需加强照顾，尽量协助患者进行日常生活必要活动，稳定患者心理状态。
4.4 用药护理
为病人介绍服用抗抑郁药物的效果，不良反应以及禁忌事项，告知其遵医嘱用药，必要时家属监管药物，保证按时按量服药。
4.5 健康教育
为病人介绍医生信息，抑郁症知识以及常用抗抑郁药物作用及不良反应，分发健康手册等。
4.6 医护合作
面对老年龄化趋势，护士也要参加高龄抑郁症知识的学习，优化护理工作内容。与医生主动交流探讨了解针对患者进行的治疗方案，共同帮助病人。积极和病人交流，提高疾病的认知，提高战胜疾病的勇气。
4.7 防止自杀
对于中重度抑郁病人，自杀倾向非常严重，护士应严格观察病人的情况，如焦虑、抑郁、拒食、急躁等。患者外出活动一定进行跟随监护，安置于观察较方便的病房，严格加强病房安全管理，充分了解患者的心理状态。为家人讲解病情，获得其支持与理解，积极和病人沟通，合理发泄情绪，营造优质安全的治疗环境，增强治疗依从性[6]，保证患者的生命安全。
5.问题与展望
高龄患者普遍存在对抑郁症认识不足，各种意外情况应对能力弱，与生活脱节等[7]。根据高龄患者情况组织适当的健康宣教工作。帮助患者了解抑郁症，建立良好的信心。使患者积极主动的参与治疗，应该更加深入的探讨[8]。同时，针对现护理人员对高龄抑郁症的认知不充分，经过专业护理训练人员缺乏，使的高龄抑郁症健康宣教缺乏针对性。加强护士对高龄抑郁症护理的专业培训，属于目前护理管理者最该解决的问题。
【参考文献】
[1]闫芳，李淑然，刘津，等．老年期痴呆和老年抑郁症的流行病学调查[J].中华医学杂志，2016；82:1025．
[2]朱建中，蒋幸衍，周德怡,等．米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志，2015；15(5):277-8．
[3]李一云，乔建林.文拉法辛与米氮平治疗抑郁症的临床分析[J].上海精神医学，2016；15(6):358-60．
[4]吴宏美,王丽.功能消化不良36例心理分析及临床护理[J].齐鲁护理杂志,20168,14(5):26-27.
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[7]刘宝玉.护理干预对老年抑郁症患者应对方式的影响[J].中外医疗,2017,29(33):144.
[8]詹艳.认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,29(3):359-360.
论文作者:李燕梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/20
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