胡乃峰
黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150040
【摘 要】目的：分析尿毒症应用高通量血液透析与常规血液透析治疗的疗效。方法：选取2015年6月-2017年1月我院收治的35例尿毒症患者进行分组研究，按照单双号分为对照组和试验组，其中对照组16例选择常规血液透析治疗，试验组19例选择高通量血液透析治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：将对照组和试验组的治疗总有效率进行比较，对照组低于试验组，组间出现的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果优于常规血液透析，可作为临床理想治疗方案积极推广。
【关键词】常规血液透析；尿毒症；高通量血液透析
慢性尿毒症指的是各种慢性肾脏疾病导致的肾脏损伤现象，肾单位受损严重，最终进入到无法逆转的阶段，形成肾功能衰竭，患者主要表现出酸碱失衡及电解质紊乱的情况。慢性肾脏疾病不仅会导致高磷血症，甚至会直接导致患者死亡。常规血液透析的方法无法将大、中分子物质彻底清除，治疗效果并不理想，而高通量血液透析，可有效弥补常规血液透析的不足之处，目前已经在临床中得到广泛应用[1]。本文选取我院收治的35例尿毒症患者进行分组研究，现作以下分析和报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2017年1月我院收治的35例尿毒症患者进行分组研究，纳入标准：①符合慢性尿毒症的相关诊断标准[2]；②得到医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：①存在严重出血倾向者、合并低血压、心力衰竭者；②治疗过程中未规律进行血液透析者。其中男19例，女16例，患者年龄28-65岁，平均年龄（46.8±7.2）岁；病程1-7年，平均病程（3.8±1.6）年。其中慢性肾盂肾炎12例，糖尿病肾病16例，慢性肾炎7例。按照单双号分为对照组（16例）和试验组（19例）。两组患者的一般资料比较，组间并不具有统计学意义（P＞0.05），可展开统计对比。
1.2 方法
对照组选择常规血液透析治疗，选择空心纤维透析器进行透析，透析液选择碳酸氢盐，透析器的表面积控制在1.3m2左右，将滤过系数设定为8ml/（mmHg·h）。首次透析剂量控制在0.5-0.8mg/kg范围内，按照5-10mg/h的剂量予以追加，血流量为220-260ml/min，流量为500ml/min。选择肝素进行抗凝，结束透析前30min肝素停止给药。4.5h/次，每周2次，共进行3个月。试验组选择高通量血液透析治疗，选择碳酸氢盐作为透析液，透析器的表面积控制在1.5m2左右，透析脱水量为3000-6000ml/次，血流量为250-300ml/min，透析液流量调整为500ml/min，4.5/h，2次周，共进行3个月。
1.3 疗效评价标准
选择罗氏全自动分析仪对患者β2-MG（β2微球蛋白）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）等肾功能指标进行检测，并以此为依据评定治疗效果。显效：临床症状基本或完全消失，SCr、β2-MG、BUN改善幅度在60%以上；有效：肾功能各指标改善幅度在30%-60%之间，临床症状明显减轻；无效：临床症状、体征明显缓解，肾功能指标改善幅度在30%以下。显效率+有效率=治疗总有效率[3]。
1.4 统计学评析
借助版本为SPSS21.0的统计学软件处理得到的相关数据，采用百分率（%）描述治疗总有效率，x2检验组间对比，P＜0.05表示组间差异明显，具有有统计学意义。
2 结果
将两组患者的治疗总有效率进行统计比较，对照组明显低于试验组，两组之间差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，数据见表1。
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3 讨论
尿毒症患者不仅表现出体内电解质失调、酸碱失衡等症状，肾功能也在病情的影响下处于逐渐衰退的状态，机体内环境无法有效维持稳定性，大量释放出来的促炎性因子以及巨噬细胞激活会引起相关微炎性变化。尿毒症的致病毒素比较复杂，其中大、中分子的毒性物质影响最为严重。尿毒症患者易发生心血管疾病，这与血脂代谢紊乱存在直接性关联。
就目前而言，维持血液透析、肾移植等是临床治疗尿毒症的常用方法，其中应用频率最高的是血液透析。常规血液透析是临床最常用的一种透析模式，其具有经济有效的特点，可将患者体内的小分子毒素物质清除出去，从而有效改善患者病情，使其生存时间得以维持。但因为常规血液透析无法有效清除大、中分子物质毒素，体内毒素会随着治疗时间的不断延长而出现堆积过高的情况，引起各种并发症，增加病死率。高通量血液透析对清除内晚期糖基化终末产物的效果尤为突出，其可将传统血液透析无法彻底清除的大、中物质毒素一并清除，避免体内出现毒素物质蓄积的现象，降低恶性心脑血管事件发生率，并对血脂水平进行有效调节，维持血脂水平稳定。
本组研究发现在治疗总有效率比较上，试验组优于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。由此得到如下体会，高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果优于常规血液透析，可作为临床理想治疗方案积极推广。
参考文献
[1] 周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J].临床和实验医学杂志,2013,12(19):1561-1562.
[2] 张志勇,李明旭,马军红等.高通量与常规血液透析治疗尿毒症60例对比观察[J].陕西医学杂志,2012,41(5):570-571,584.
[3] 戎殳,叶朝阳,马熠熠等.高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较[J].临床肾脏病杂志,2013,13(2):56-59.
论文作者:胡乃峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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