【摘要】目的：探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法：从我院的老年脑梗死患者中选取90例作为研究对象，分为观察组47例和对照组43例，予对照组康复治疗，观察组康复治疗加化痰祛瘀汤治疗，对两组治疗效果进行观察。结果：观察组的NIHSS、Barthel指数量表及FMA评分情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率为93.62%明显高于对照组74.42%(P＜0.05)。结论：化痰祛瘀汤联合康复治疗可以恢复老年脑梗死患者神经功能，改善患者生活质量。
【关键词】化痰祛瘀汤；脑梗死；神经功能；治疗效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0029-01
脑梗死会损伤患者梗死区域神经功能，降低患者日常生活质量，具有较高的致残率和死亡率[1]。目前，对于老年脑梗死的治疗以原发病的药物治疗配合康复治疗为主[2]。本文主要探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院接收治疗的脑梗死老年患者中选取90例作为研究对象，按照不同的治疗方法分为对照组和观察组。其中观察组47例，男25例，女22例；年龄59～79岁，平均(63.46±12.39)岁；颈内动脉系统20例，椎基底动脉系统梗死27例。对照组43例，男23例，女20例；年龄60～79岁，平均(63.18±12.65)岁；颈内动脉系统19例，椎基底动脉系统梗死24例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均给予维生素B1、甲钴胺片等神经营养药物治疗，对患者血压及血脂进行调控。对照组进行康复治疗，根据患者情况进行肢体功能锻炼、生活能力训练等。观察组采用化痰祛瘀汤与康复治疗联合。在对照组的治疗基础上给予化痰祛瘀汤治疗：生水蛭3g，酒大黄5g，生白术、法半夏、天麻各10g，赤芍、葛根各15g。每天l剂，用水煎至100ml，分早晚2次服用。
1.3 观察指标与评定标准
采用神经功能缺损程度评分表(NIHSS)对患者神经功能情况进行评估，分值为0～50分，得分越高，损伤程度越高。采用Barthel评分表对两组患者的日常生活能力进行评价，满分为100分，生活基本自理＞60分；生活需要帮助为41～60分；生活需要依赖为21～40分；生活完全依赖≤20分。采用运动功能评分法（FMA），满分100分，评分越高，运动障碍程度越高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效评价：NIHSS＞10分、Barthel指数量表＞68分及FMA为96～99分，治愈；NIHSS＜15分、Barthel指数量表为67～55分及FMA为87～95分，有效；NIHSS＜34分、Barthel指数量表在23～33分及FMA为45～65分，无效。有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以（x-±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，检验采用χ2，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组的NIHSS、Barthel指数量表及FMA比较比较
观察组的NIHSS评分为（5.05±1.62）分、Barthel指数量表评分为（89.83±13.47）分及FMA评分评分为（95.16±10.74）分，对照组分别为（7.35±1.91）分，（79.37±14.13）分，（89.52±11.93）分，观察组的评分情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组的治疗效果比较
观察组的治疗有效率为93.62%（44/47），对照组的治疗有效率为74.42%（32/43），观察组的治疗效果优于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
脑梗死是临床常见的神经内科疾病，多发于老年患者，患者表现为身体麻木、说话不清楚等神经功能缺损症状[3]。目前医疗水平提高，但脑梗死致死率和致残率较高，患者脑梗死区域神经受损，导致相应神经功能衰退，甚至不能生活自理。目前治疗主要是康复治疗，但因为老年患者的体质下降，其恢复效果不佳。有研究[4]表明，化痰祛瘀汤联合康复治疗可以有效恢复患者神经功能。
本次研究结果显示，观察组的NIHSS、Barthel指数量表及FMA评分情况均优于对照组；观察组的治疗有效率为93.62%，对照组为74.42%，观察组的治疗效果优于对照组；由此可见，康复治疗联合化痰祛瘀汤治疗脑梗死神经功能损伤具有显著的效果。康复训可以通过重复动作训练，刺激损伤神经，达到修复作用，但老年患者由于身体原因，难以坚持长时间的康复锻炼，耽误恢复最佳时期，治疗效果不显著。在中医学中，老年脑梗死中风相似，患者因为猝然昏倒，出现半身不遂、口歪眼斜、难以语言等症状，该病主要是内伤积损，加之劳逸不适、情绪波动大或外邪入侵等引发的气血逆乱[5]。化痰祛瘀汤以法半夏为君，可以有效化痰燥湿；水蛭、赤芍具有活血化瘀的功效，天麻可以熄风平肝，此三者为臣；葛根可以滋阴生津，酒大黄可解痰瘀之热，有效化湿。多种药物联合使用，可以化痰通络健脾益肺，熄风活血作用，利于神经损伤的恢复。经过治疗，观察组患者的神经功能有明显的恢复。受到样本数量、时间等因素的限制，探讨康复治疗联合化痰祛瘀汤对老年脑梗死患者神经功能恢复影响还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。
上所述，给予老年脑梗死患者使用康复治疗联合化痰祛瘀汤，患者神经功能恢复较好，提高生活自理能力，值推广普及。
【参考文献】
[1]杨士杰.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死疗效及神经功能恢复的影响[J].中医临床研究，2016，8(31):21-23.
[2]温岳峰.化痰祛瘀汤对急性脑梗死患者神经功能康复效果的影响[J].中国中医急症，2017，26(07):1295-1297.
[3]宋申亮.血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床研究[J].中国现代医生，2016，54(14):103-105.
[4]陈克军.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响分析[J].吉林医学，2016，37(09):2296-2297.
[5]李亚娟，李碧颖.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].河南医学研究，2017，8(17):1.
论文作者:杨晓东
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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