（姜堰区张甸中心卫生院 江苏 泰州 225527）
【摘要】 目的：探讨克林霉素的临床应用及不良反应发生情况。方法：对52例使用克林霉素出现不良反应患者的一般情况、用药情况、不良反应症状表现及转归情况进行分析。结果：52例不良反应患者共涉及口服、静脉滴注、肌内注射3种给药途径，可发生在任何年龄段，临床表现多样，以过敏性反应和变态反应最为多见，其中有4例严重不良反应，为联合用药所致。结论：规范克林霉素临床用药，进行必要的药敏试验，用药过程中严密监测，可减少不良反应的发生。
【关键词】 克林霉素；临床应用；不良反应
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0092-02
克林霉素是由林可霉素衍生的一种抗生素类药物，抗菌活性较强，具有广谱抗菌特点，适用于各种感染性疾病，随着该类药物使用频率的增加，与之相关的不良反应报道也在增多，这已经引起临床的高度重视。本研究对我院2015年2月至2016年2月期间克林霉素临床用药及不良反应发生情况进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2015年2月～2016年2月使用克林霉素出现不良反应患者共计52例，其中男性27例，女性25例，年龄范围为10～69岁，平均年龄为（45.8±9.3）岁。
1.2 方法
根据克林霉素出现不良反应的类别，编制量表，内容包括患者年龄、性别、用药史、过敏史以及生活习惯，记录药品种类、给药方法、不良反应出现时间、临床表现以及累及器官系统等，采用SPSS 15.0软件包对所获数据进行分类处理和统计分析。
2.结果
2.1 患者一般情况分析
52例患者中，≤20岁7例（占13.4%），男女比例为4/3；20～40岁17例（占32.7%），男女比例为10/7；40～60岁19例（占36.5%），男女比例为9/10；＞60岁9例（占17.3%），男女比例为4/5。
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2.2 药物使用情况分析
52例患者中，涉及制品有盐酸盐、棕榈酸酯盐酸盐和磷酸酯，其中前两者为口服，共6例（占11.5%），均为单独用药；后者为静脉滴注和肌内注射，分别为44例（占84.6%），2例（占3.8%），其中单独用药36例（占81.8%），联合用药8例（占18.2%）。
2.3 不良反应症状分析
52例患者中，累及皮肤及其附件组织19例次（占36.5%），临床表现为皮肤瘙痒、皮疹、多汗等；累及消化系统18例次（占34.6%），临床表现为恶心、呕吐、腹泻、胃不适等；累及神经系统损害11例次（占21.2%），临床表现为头晕、头痛、失眠、心悸等；出现全身性损害9例次（占17.3%），临床表现为乏力、过敏性休克等；累及呼吸系统、肝胆系统、泌尿系统等合计11例次（占21.2%），临床表现为咳嗽困难、胸闷、肝功能异常、面部水肿、血尿、腰背痛、白细胞减少等。其中严重不良反应共计4例，临床表现为过敏性休克、血尿及抽搐，发病机制以过敏反应为主。药物相关性分析显示，不良反应症状多见于联合给药患者，其中联合甲硝唑、头孢曲松的患者易发生过敏性反应，联合氨基糖苷类抗生素则易出现胸闷头晕等不适状况。
2.4 不良反应转归分析
4例出现严重不良反应的患者，给予停药处理，导致病情加重，治疗时间延长；其余绝大多数出现不良反应患者症状均自行缓解，部分患者经对症治疗后好转，未对原发疾病治疗产生影响。
2.5 典型病例分析
赵某，男性，62岁，因上呼吸道感染就诊，静脉注射克林霉素，静滴2/3时出现胃绞痛、腹泻等症状表现，发现后立即停药，给予对症处理，包括护心、补液治疗等，期间又出现高热、胸部疼痛，肌注非那根和地塞米松，辅以消心痛，并营养心肌，第2d症状得到控制，并逐渐转危为安。
3.讨论
克林霉素主要成份为克林霉素磷酸酯，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性，主要用于革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病，结合以往临床实践，克林霉素与林可霉素有交叉耐药性，与红霉素、氯霉素等合用可产生明显拮抗作用，与氨苄青霉素、苯妥英钠等也存在配伍禁忌，明确该药物的适应症和禁忌，有利于更好地指导临床用药[1]。克林霉素在我国上市时间较早，具有抗菌谱广、抗菌效力强等优点，已被列为国家基本药物品种，临床应用较为广泛，由于该药物自身毒性较低，与其他抗菌药物联合使用也很少引起不良反应，不同给药途径基本耐受，但是近年来抗生素药物滥用问题较为突出，与克林霉素相关的不良反应问题也引起了广泛的关注[2]。从本次研究中能够看出，克林霉素不良反应可累及皮肤及其附件组织、消化系统、神经系统损害、全身性损害等，不同情况下所呈现的临床表现也不同，以消化系统反应为例，多表现为恶心、呕吐、腹泻、胃不适等，总体来看，发病机制仍以过敏反应为主；药物相关性分析显示，不良反应症状多见于联合给药患者，其中联合甲硝唑、头孢曲松的患者易发生过敏性反应，联合氨基糖苷类抗生素则易出现胸闷、头晕等不适状况。分析认为，应用克林霉素引发的不良反应，多因在选药前未能全面了解患者身体情况、未能及时进行药敏试验，做好相关预防，能够减少不良反应的发生[3]。
综上所述，克林霉素有多种制品，可口服、静脉滴注和肌内注射，并多与其他抗菌药物联合使用，由此引发的不良反应症状表现多样，累及组织器官较多，为保证该药物临床应用的有效性和安全性，规范用药和严密监测尤为必要。
【参考文献】
[1]陈俊苗，王少敏，王玉栋，等.克林霉素及其磷酸酯的临床应用与不良反应[J].中国临床药理学杂志，2011，10（1）:55-58.
[2]张义梅.浅析克林霉素注射液临床应用中的不良反应[J].世界最新医学信息文摘，2015，11（3）:148-149.
[3]姜玲，史天陆，孙言才，吴欢欢.克林霉素注射剂临床应用的合理性与安全性评价[J].中华医院感染学杂志，2012，10（2）:2180-2182.
论文作者:贾红静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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