罗金成 彭波
浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：探讨在患有重症急性胰腺炎患者的临床治疗中，同时给予患者早期肠内营养与柴芩承气汤治疗的效果。方法：选择我院在2016年2月至2018年4月期间收治的74例重症急性胰腺炎患者为主要对象，将所有患者随机均分成为基础组与联合组，基础组患者接受常规干预，联合组患者则在上述治疗的同时接受早期肠内营养与柴芩承气汤联合治疗，对比两组患者接受不同方案治疗之后的主要指标以及相关指标恢复时间等。结果：联合组患者接受治疗后的各项指标都要优于基础组患者，且相关指标的恢复时间更快，住院时间也更短，两组患者具体数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于患有重症急性胰腺炎的患者而言，同时接受柴芩承气汤与早期肠内营养支持的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：重症急性胰腺炎；早期肠内营养；柴芩承气汤；联合；指标
【Abstract】Objective：To investigate the effect of early enteral nutrition and Chaiqi Chengqi Decoction in the treatment of patients with severe acute pancreatitis. METHODS：Seventy-four patients with severe acute pancreatitis who were admitted to our hospital from February 2016 to April 2018 were selected as the main target. All patients were randomly divided into the basic group and the combined group. Patients in the basic group received routine intervention. Patients in the group received early enteral nutrition combined with Chaiqin Chengqi Decoction at the same time as the above treatment，and compared the main indicators and recovery time of related indicators after the two groups received different treatment. Results：The indexes of the patients in the combined group were better than those in the basic group，and the recovery time of the related indicators was faster and the hospitalization time was shorter. There was significant difference between the two groups of patients' specific data（P<0.05）. . Conclusions：For patients with severe acute pancreatitis，both Chaiqin Chengqi Decoction and early enteral nutrition support are effective. This program is worthy of promotion in clinical practice.
【Key words】 Severe acute pancreatitis；Early enteral nutrition；Chaiqin Chengqi Decoction；Combination；Index
在临床各类型急腹症当中，重症急性胰腺炎十分常见，且患者的发病速度很急，绝大多数患者病情十分凶险[1]。重症急性胰腺炎患者的发病机制相对较为复杂，患者在发病之后很容易出现多器官功能障碍综合征[2]。重症急性胰腺炎患者的病理特征主要是其胰腺局部的炎性反应造成患者多个脏器以及全身系统等出现炎性反应[3]。重症急性胰腺炎患者会出现上腹部疼痛、恶心、身体发热以及呕吐等多种反应，且病情较为严重的患者甚至可能死亡[4]。我院针对重症急性胰腺炎患者的临床治疗选择将柴芩承气汤与早期肠内营养支持方式相结合，收到较好效果，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年2月—2018年4月期间被送至我院进行治疗的急腹症患者当中选择74例重症急性胰腺炎患者进行相关分析，所有患者的症状表现为急性持续性上腹部或者全腹部疼痛，患有同时存在腹胀、身体发热以及恶心呕吐等反应，患者接受血清淀粉酶检查后活性明显增高，且接受影像学检查后显示胰腺明显肿大、胰周出现大量渗液。本次研究得到我院伦理委员会的审批，且所有患者家属均同意参与研究。根据随机均匀分组的方式，将所有患者均分成为基础组及联合组，每组各37例对象。基础组男性患者20例，女性患者17例，患者年龄为25—61岁；联合组患者当中男性为21例，女性为16例，患者年龄为27—62岁，两组患者的相关资料在比较后不存在差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
基础组患者入院后接受临床常规干预，包括禁食、胃肠道持续减压、止痛处理、血容量补充、水电解质紊乱纠正等，医护人员还会给予患者适量的硝唑类药物与头孢类药物，并且给予患者全肠外营养支持，患者还需要接受生长抑素治疗，具体剂量为6mg生长抑素与50ml生理盐水混合，治疗方式为24h持续静脉泵注。
联合组患者则需要接受早期肠内营养支持与柴芩承气汤联合治疗，医护人员在患者X线透视状态引导下经鼻部置入空肠营养管，在患者入院第一日就将500ml生理盐水加热至37℃后经由营养管缓慢滴入，之后将滴注的速率从每小时20ml增至每小时50ml。患者入院第二日，医生为患者滴入已经稀释的瑞素或者瑞代等肠内营养液，将滴注的速率从每小时50ml逐渐增至每小时100ml，营养液的量也会逐渐增加至每日1000ml。在此基础上，我院给予患者柴芩承气汤治疗，柴芩承气汤的药物组成为大黄、白芍、黄芩、柴胡、芒硝、枳实、厚朴各10g，患者数入院第一日开始，医生将柴芩承气汤用300ml温开水冲匀，每日分别经空肠营养管滴入患者体内3次，每次为100ml，并且每日给予患者灌肠治疗。如果患者开始排便、腹胀出现减轻，医生需要调整柴芩承气汤的使用剂量[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗之后的相关指标，包括患者的CRP、TP以及ALB指标，并且观察两组患者接受治疗之后的主要指标恢复时间以及住院时间，并进行对比。
1.4统计学处理
此次研究中的主要数据需要接受SPSS21.0软件包分析，患者的计量资料表示为（），选择t值进行验算，若两组患者相关数据对比后P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者主要指标
从上表2中数据可看出，联合组患者治疗后相关指标恢复时间更快，两组患者数据对比存在意义。
3 讨论
重症急性胰腺炎是临床当中十分常见的一种急腹症，该病是在多种不同因素互相影响下发生，属于较为复杂且严重的外科疾病[6]。如果患者无法接受及时治疗，很有可能出现多方面脏器功能衰竭等，患者生命安全会受到严重威胁。
针对此类患者的临床治疗，临床多会选择基础性的治疗方案，虽然可以在某种程度上缓解患者的相关症状，但是无法达到根治效果，患者的临床疗效有时无法得到较好保证。在中医治疗当中，重症急性胰腺炎被归于“腹痛”范畴，患者发病的主要原因在于肺气不通、湿热壅滞导致，所以在这类患者的治疗当中应当一清除毒素、通腑泄热为主。我院针对这类患者首先选择早期肠内营养支持，这样可以尽早给予患者营养元素，且柴芩承气汤中的药物可以对患者的炎性细胞进行较好控制，不断改善患者的肠道运动功能以及抗菌能力，这对于患者的治疗有重要意义。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的方案治疗，在对比相关数据后显示，联合组患者治疗后的主要临床指标均好于基础组患者，且联合组患者各项指标恢复时间较快，相关数据对比存在明显意义。
结语
在临床重症急性胰腺炎患者的治疗方案选择当中，让患者同时接受早期肠内营养支持以及柴芩承气汤治疗的效果较好，患者相关指标可得到显著改善，且主要指标恢复时间较快，该方案值得在临床中推广。
参考文献：
[1]胡冬梅.探究早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3206-3208.
[2]张立海，王娇，孙国娟，黄文丽，尹彦斌，夏斌，王跃生.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子水平及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21（06）：758-761+765.
[3]姚红兵，曾荣城，文明波，黄高，李桂花，杨志坚.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2231-2233.
[4]朱林，陈亚忠.早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].世界中医药，2017，12（12）：3020-3022+3026.
[5]任磊，刘春凤，周业江.早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究[J].泸州医学院学报，2015，38（03）：230-233.
[6]胡毅，博涛，高文彪.早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者炎症反应和免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（08）：2083-2084.
论文作者:罗金成,彭波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 承气汤论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 营养论文; 指标论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;