扬州市中医院急诊科
摘要：目的 观察如意金黄散预防静脉炎的两种不同调法的疗效。方法 97例左氧0.3g使用钢针静脉输液的患者，随机分为研究组49例和对照组48例。研究组将如意金黄散用凡士林调成糊状外敷于静脉输液的上方。对照组将如意金黄散用浓茶水调成糊状外敷于静脉输液的上方，观察两组疗效。结果 研究组未发生率为83.67%，对照组未发生率为52.08%，两者之间差异有统计学意义。结论 金黄散用凡士林调预防静脉炎的发生率低，价格便宜，并且使用方便，值得临床推广使用。
关键词：如意金黄散；凡士林；预防静脉炎
静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，所以保护血管、预防静脉炎在临床中也是很重要的。工作中我们发现静脉输液左氧0.3g发生静脉炎的发生率比较高，所以我们选取了100例患者将研究组与对照组进行观察比较。现总结如下：
资料与方法
1.1 97例患者均是单纯使用同一生产厂家的左氧0.3g静脉输液，并且使用同一医疗器械的输液器静脉滴注。滴注速度均控制在40滴/分。
1.2 在给97例患者输液时选择弹性好、回流通畅、外横径较粗的血管，便于穿刺和观察的部位，并且都选用了上肢静脉输液。
1.3 两种实验方法均由同一个护士执行，静脉穿刺时严格执行无菌操作原则。
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1.3.1 研究组方法：取一袋金黄散加入适量凡士林中调成稠糊状，摊于棉纸上，厚约0.5-0.8cm敷于静脉输液穿刺点的上方约3cm处沿静脉走向预防性外敷。每日一次
1.3.1对照组方法：取一袋金黄散加入适量浓茶水中调成稠糊状，摊于棉纸上，厚约0.5-0.8cm敷于静脉输液穿刺点的上方约3cm处沿静脉走向预防性外敷。每日一次
1.4 观察指标 观察两组实验静脉炎的发生率。判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准。Ⅰ级：穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索样改变。Ⅱ级：穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛、红肿静脉有条索状改变，可触及硬结。
2.结果
2.1疗效 研究组未发生静脉炎有41例，发生有4例，有效为3例，无效为1例。未发生率为83.67%；对照组未发生25例，发生有19例，有效4例，无效5例，未发生率为52.08%，两组比较有统计学意义，P<0.05。χ2=11.128，P=0.001。
2.2 两组金黄散的不同的调法给患者的主诉比较 研究组的患者主诉可以敷的时间比较长，敷处没有不适感。实验组患者主诉，敷的时间超过半小时，金黄散就会变干成块状，如果患者的手动的话，块状的金黄散容易掉落下来，易污染衣被。掉落下来的金黄散会影响预防静脉炎的效果。
3.讨论
3.1 中医认为，“静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅”，治疗以清湿热、化瘀血、散结脉为主。如意金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，具有清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，还具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用，它除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用。因此为临床广泛使用。而我们通过对比治疗观察，应用凡士林调如意金黄散敷预防静脉炎，未发生率率为83.67%，而对照组用浓茶水调凡士林敷未发生率为52.08%，P<0.01，差异有统计学意义。浓茶水调金黄散因其水分蒸发快。容易变干散掉落下来，影响疗效。而凡士林调金黄散就不会水分蒸发散落下来，它会比较牢固的贴敷在皮肤上，敷的时间再久也没问题。因此我们认为凡士林调如意金黄散对预防静脉炎的治疗，具有一定意义，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:董扬
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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