魏秀英１ 杨桂英１ 邱晓茹１ 朱明曦２ 屈艳红３ 陈利华４ 程亚辉５ 王莹２ １．围场县妇幼保健院 河北 围场 ０６８４５０;２．围场县医院 河北 围场 ０６８４５０;３．围场县城子中心卫生院 河北 围场 ０６８４５０;４．围场县下伙房乡卫生院 河北 围场 ０６８４５０;５．围场县妇幼保健院 河北 围场 ０６８４５０
【摘要】 目的 将克罗米芬应用于无排卵性功血患者的治疗中,观察其临床应用效果.方法 随机在我院选取无排卵性功血的患者９８例,患者资料来源于２０１１年１月到２０１３年１月.将患者随机平均分为两组,一组患者给予克罗米芬治疗,将其设置为观察组;另一组患者用性激素联合治疗,形成对照组.对比两组患者在治疗总有效率、经期经量、相关激素水平以及成功受孕率上的区别.结果 观察组患者在治疗总有效率、经期经量、相关激素水平以及成功受孕率上效果均优于对照组,P＜０．０５,有统计学意义.结论:应用克罗米芬治疗无排卵功血,治疗总有效率提高,经期经量恢复,相关激素水平改善,受孕成功人数增加, 临床效果显著,值得推广应用. 【关键词】 克罗米芬; 无排卵性功血; 临床疗效【中图分类号】R７１１．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５６７－０１
无排卵性功血是由神经内分泌系统调节失常所导致,常发生于育龄期妇女.对于育龄期妇女的无排卵性功血主要是以止血、调整周期、促排卵为主. 临床上常应用性激素进行治疗,用药方法多较为复杂,停药后易复发,效果不明显.本次为了探讨克罗米芬在无排卵功血治疗中的临床疗效,现从我院选取９８例患者作为研究对象进行分析.具体结果如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料本次研究所选无排卵性功血的９８例患者资料均来源于２０１１年１月到２０１３年１月.患者年龄在２３－４５岁之间,平均年龄(３４．８±８．３)岁.所有患者均有生育要求.将患者随机平均分为两组,两组患者在年龄、疾病严重程度以及病程等一般资料上不存在任何差异(P＞０．０５),可进行对比分析. １．２ 临床纳入标准(１)经临床确诊的无排卵功血患者;(２)所有患者均有生育要求;(３)患者不孕均由无排卵功血造成,排除男方不育的因素;(４)排除肝肾功能不全、妇科肿瘤以及精神抑郁患者;(５)所有患者入院治疗前均未接受相关药物的治疗.１．３治疗方法１．３．１ 观察组患者的治疗 观察组的患者给予克罗米芬进行治疗.自无排卵性功血的第五天开始应用药物治疗.口服药物,每次５０mg,每日一次,共服药五天.自下一次无排卵功血的第五天开始第二周期治疗.可根据患者的具体疾病情况调整用药剂量,治疗三个周期后观察临床疗效.１．３．２ 对照组患者的治疗 对照组患者给予性激素联合进行治疗.给予患者苯甲酸雌二醇治疗,每次２mg,肌肉注射,每隔６－８小时一次.血量明显减少,继续服药３－５天后逐步减少用药量(每次减量低于总药量的三分之一). 药量减至１mg后维持该剂量继续服药.共累积用药２０天,后三天每日肌肉注射黄体酮２０mg.
１．４ 观察指标(１)治疗总有效率;(２)经期经量;(３)相关激素水平;(４)成功受孕率. １．５ 疗效评价显效:患者的经期和经量均恢复正常,贫血、心慌、乏力等伴发症状消失; 有效:患者的经期和经量基本恢复,贫血、心慌、乏力等伴发症状明显减轻;无效:患者经期和经量无大的改变,贫血、心慌、乏力等伴发症状未得以改善甚至有加重倾向. １．６ 统计学方法采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者在治疗总有效率上的对比应用克罗米芬或性激素联合治疗无排卵性功血均具有一定的临床疗效. 应用克罗米芬治疗的观察组患者总有效率为９１．８４％,应用雌孕激素联合治疗的对照组患者总有效率为８３．６７％,两组患者在治疗总有效率上存在显著差异,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表１.
３ 讨论
无排卵性功血的发生是影响育龄期妇女受孕的主要因素,多数患者因月经不规律以及长期无法受孕而产生巨大的身心压力,对患者的身心健康造成严重的影响.无排卵性功血时,卵泡发育不成熟,可分泌一定量的雌激素,但无法达到雌激素分泌高峰,从而导致卵巢不能排卵.卵巢不排卵,无法形成黄体,严重影响孕激素的分泌.子宫内膜从增殖期向分泌期的转变受阻,虽子宫内膜定期脱落,月经来潮,但无排卵现象,导致不孕.导致无排卵功血的原因繁多,精神压力过大、营养不良、应激以及内分泌和代谢紊乱等全身性因素均可导致无排卵功血.另外HPO 轴功能失调、子宫及内膜功能异常以及医源性因素等也是造成无排卵功血的主要因素. 克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂,对雌激素的调节具有促进和抑制的双重作用.克罗米芬作用于下丘脑部位,对雌激素进行拮抗.通过竞争性占据受体,干扰雌激素的负反馈,改善黄体生成素和促卵泡生成素的分泌量,刺激卵泡发育成熟,卵巢排卵.应用克罗米芬治疗,可一次性完成止血、调经、促排卵的任务,效果显著.而性激素联合治疗方法复杂,患者不易有效执行,且停药后易复发,对临床效果产生一定影响. 本次研究为了观察将克罗米芬应用于无排卵性功血治疗中的临床效果, 现从我院随机选取２０１１年１月到２０１３年１月收治入院的９８例无排卵性功血患者作为研究对象.观察组患者用克罗米芬治疗,用性激素联合治疗与克罗米芬形成对照组.两组患者在一般资料上不存在任何差异,对比两组患者的治疗总有效率、经期经量、相关激素水平以及成功受孕率.通过对比分析可知,克罗米芬治疗无排卵性功血方法简单,易于执行.治疗后明显的提高了总有效率,患者的经期经量恢复正常,激素水平得到有效改善,解决了多数患者的受孕难题,研究为克罗米芬在临床无排卵性功血治疗中的应用提供了有力的依据.克罗米芬治疗无排卵性功血效果明显,应在临床广泛推广,造福更多患者.
参考文献[１] 刘芳,宋以荣．单用克罗米芬治疗无排卵性功血５０例分析[J]．医学信息(中旬刊),２０１０,５(３):６４３－６４５． [２] 李红真,乔杰．来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响[J]．中国临床药理学杂志,２０１２,２８(７):５０２－５０４． [３] 林秀英,付建华,芦小单等．影响克罗米芬促排卵疗效的相关因素[J]．中国妇幼保健,２０１４,２９(２６):４３０２－４３０３． [４] 郭彩凤,林兰,林善英等．来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床效果比较[J]．中国医药,２０１４,９(１２):１８０１－１８０５． [５] 张敏,齐聪,张勤华等．温肾活血汤联合克罗米芬改善促排卵子宫内膜容受性疗效研究[J]．生殖与避孕,２０１０,３０(９):６０１－６０４,６００．
论文作者:魏秀英１ 杨桂英１ 邱晓茹１ 朱明曦２ 屈艳红３ 陈利华４
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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