[摘 要]目的 研究细致化护理模式在手术室护理中的应用效果。方法 选取我院2014年1月-2014年12月收治的手术患者100例作为研究对象。随机分为细致化组和参照组，每组50例。参照组采纳手术室基础护理措施，细致化组采纳手术室细致化护理措施。统计两组患者焦虑抑郁情绪评分、满意率。结果 两组SAS评分和SDS评分均显著低于本组护理干预前，但细致化组改善幅度比参照组更为显著，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。细致化组满意率98.00%，参照组满意率74.00%，细致化组患者满意率显著高于参照组（P＜0.05）。结论 细致化护理模式在手术室护理中的应用效果确切，有助于手术患者情绪的改善，从而对手术顺利开展和预后有利，还能够显著提升患者满意度，避免护患纠纷的发生，值得推广。
[关键词]细致化护理模式 手术室护理 应用效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.27.01
作者单位：710054，陕西西安，西安市第九医院
作者简介：李海虹（1977—），女，本科，西安市第九医院主管护师。
The Application Effect of Meticulous Nursing Model in the Operating Room
Li Haihong
Abstract: Objective To study the effect of meticulous care model applied in the operating room nursing. Methods 100 surgical patients from January 2014 to December 2014 in the author’s hospital were selected and randomly divided into the meticulous group and the reference group, each with 50 cases. The reference group adopted basic nursing measures in the operating room nursing, and the meticulous group adopted meticulous and detailed nursing care in operating room nursing. The anxiety and depression scores and patients’ satisfaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results The SAS scores and SDS scores of both the two groups were significantly lower than their scores before nursing interventions. However, the improvement of the meticulous group is significantly higher than the amplitude of the reference group, the difference was statistically significant (P <0.05). Patients’ satisfaction rate of the meticulous group was 98.00% and the satisfaction rate of the reference group was 74.00%, the satisfaction of patients of the meticulous group was significantly higher than the reference group (P <0.05). Conclusion The application of meticulous nursing care in the operating room can help improve the mood of surgery patients, thus enabling smooth operation and prognosis. It can also significantly improve patients’ satisfaction and avoid the occurrence of nurse-patient disputes, and it should be promoted.
Keywords: meticulous nursing model; operation room nursing; application effect
随着人们生活水平提升，对护理工作要求也相应提高。以往护理主要以疾病作为中心，但却常常忽略患者主观感受。当前护理工作要求以患者作为中心进行思考，并充满确保患者合法权益，尊重其人格，满足其需求。当前，护理已经成为独立学科，而不属于医疗工作附属物，护理中的沟通、护理礼仪、护理操作技巧等均可以对临床实践产生指导作用[1-3]。本文探讨了细致化护理模式在手术室护理中的应用效果，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2014年1月-2014年12月收治的手术患者100例作为研究对象。随机分为细致化组和参照组，每组50例。细致化组中，男女分别为27例和23例，岁数：22-71岁，平均岁数：45.12±2.45，学历水平包括本科3例、大专13例、高中11例、初中15例、小学8例。参照组中，男女分别为28例和22例，岁数：22-70岁，平均岁数：45.45±2.67，学历水平包括本科2例、大专14例、高中11例、初中15例、小学8例。
两组患者的一般资料（包括男女比例、岁数、学历水平等）比较无统计学意义（P>0.05），两组护理干预结果具有可比性。
1.2 方法
参照组采纳手术室基础护理措施。细致化组采纳手术室细致化护理措施：
①术前访视。在术前对患者情况进行访视，包括了解患者基本情况和心理状态、疾病严重程度、耐受手术情况等，针对患者心理进行术前心理干预，为良好护患关系的建立奠定基础，以更好争取患者的配合。
②术前细致化护理措施。术前对患者进行指导，如术前12小时禁食、4小时禁水，女性患者不要涂唇膏和指甲油、戴假牙者术前应取下假牙，避免对手术造成影响。护士接到手术通知单后，先对患者检查数据和病历进行仔细阅读，并跟患者和家属再次强调手术的注意事项，并对手术麻醉和术后翻身、排便等问题进行解答，加强患者对麻醉目的的认识，并充分做好术前准备。
③术中细致化护理措施。在进入手术室后，需首先调节室内温湿度（如室温≤24摄氏度，相对湿度50%左右）和进行体位指导，确保患者感觉舒适。注意对患者的保温，可采用加温输液器、恒温箱加温、热风机或保温毯等途径进行保暖，避免体温过低导致心肌收缩力、药物代谢和凝血功能、肾脏功能等发生改变，引发严重并发症。手术过程需要注重患者隐私的保护；术中出现不良情绪患者需及时给予安抚和鼓励；腹腔冲洗液尽量采用温盐水，以提高患者舒适度；手术器械和物品配备齐全，完善各科手术配合和护理操作技能[4]。手术过程及时提供医生所需物品，保障手术的顺利开展，各项操作严格执行无菌操作，并对手术标本进行妥善处理。另外，手术配合中注意操作稳、准，避免噪音过大对患者造成影响。手机调静音或关机。
④术后细致化护理措施。手术完毕器械护士和巡回护士对各种手术用品和器械进行清点，确保无误后签名记录。恢复患者平卧体位，对其身体损伤进行检查，若有置导尿管的应妥善固定，注意患者的保暖工作。术后护理人员送患者回到病房，进行病房护士交接工作，并对术后需要注意的事项进行嘱咐和宣教。包括输液管和引流管的使用注意事项、患者体位护理和饮食宜忌等。在手术后3天，需再次对患者术后情况进行访视，包括疼痛情况、排气时间、伤口愈合情况、饮食等进行了解，做好患者和家属宣教工作，对术后康复事项进行宣传[5]。另外，在术后住院期间，应保持环境整洁、卫生，地面无水渍、污渍，以防发生跌倒。保持病房安静，避免一切不良的声光刺激。对躁动患者适当制动，以防发生坠床意外。进行保护性约束之前向患者或其家属解释制动原因，以获得其理解配合。
⑤其他细致化护理措施。比如使用棉护肩，棉护腿，手术床上的被子术前放暖气上预热。手术中为保护患者隐私，可用术帘等进行遮掩；术后将患者送回病房应注意动作轻柔。心理护理方面比如:清醒病人约束肢体可告诉病人像是座在车里使用安全带，以提高患者的配合度。对于紧张的患者，其对疼痛耐受低，因此术中可紧握患者的手给予支持，提高其耐受疼痛的能力。
1.3 观察指标
统计两组患者焦虑抑郁情绪评分、满意率。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑抑郁情绪。评分越高越严重。采用本院自制问卷进行满意率调查，问卷共设有3个选项：非常满意、满意以及不满意，非常满意＋满意=总满意率[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析本研究所得到的实验数据，所有关于计量资料的数据使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；所有关于计数资料的数据使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1焦虑抑郁情绪评分
两组SAS评分和SDS评分均显著低于本组护理干预前，细致化组显著低于参照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.。
3 讨论
作为医院重点科室部门，手术室中细致化护理的应用非常重要。通过术前访视，能够对患者基本情况和心理状态有更好的了解，做好病情评估；通过术前准备，除了物品备齐外，还能够避免对手术造成影响的干扰因素的存在；通过术中配合，让患者身心保持最舒适的状态，避免术后并发症的发生；通过术后宣教和访视，实现对患者术后的持续状况关注和康复指导[7-8]。
同时，在整个护理过程中，尤其突出以患者为出发点，充分考虑患者感受和身心舒适，细致化处处体现，如取下假牙、卸去指甲油唇膏、患者保暖、应用温盐水冲洗腹腔、室温和湿度的调节等。除此之外，也体现了护理人员主动服务意识的提高，以及业务水平的提高[9-10]。
本研究参照组采纳手术室基础护理措施，细致化组采纳手术室细致化护理措施。结果显示，细致化组患者情绪状态明显优于参照组，且护理满意度也明显提升，提示细致化护理模式在手术室护理中的应用效果确切，有助于手术患者情绪的改善，从而对手术顺利开展和预后有利，还能够显著提升患者满意度，避免护患纠纷的发生，值得推广。
参考文献：
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论文作者:李海虹
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 手术室论文; 细致论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 满意论文; 《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿论文;