（广安区人民医院 四川 广安 638500）
【摘要】 目的：探究无创呼吸机应用于治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法：选取2014年3月—2016年3月期间本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，通过随机数字表法分成探究组与对照组，均为40例。对照组患者实施常规专科治疗，探究组同时联合无创呼吸机治疗，对两组临床总有效率进行比较分析。结果：探究组临床总有效率达到95%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在常规治疗基础上，联合无创呼吸机治疗，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0035-02
Noninvasive ventilator is applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and Ⅱ respiratory failure in patients with clinical discussion
Cross District People's Hospital Liyuanguang Yao Guiming Fu Xiuyan 638500,China
【Abstract】Objective To explore the noninvasive ventilator used in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and Ⅱ the curative effect of patients with respiratory failure. Methods Selected during March 2014 to March 2014 in our hospital treated 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure and Ⅱ type, adopts randomized method, it can be divided into research group and control group, 40 cases in each. The control group given conventional treatment, the team, on the basis of routine therapy, with noninvasive ventilator therapy, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results Treatment group total effective rate was 95%, the control group was 80%, the team is significantly higher than the control group, significant difference, statistically significant (P < 0.05). Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure, on the basis of routine therapy, with noninvasive ventilator therapy, the effect is remarkable, is worth popularizing widely.
【Key words】Noninvasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure.
慢性阻塞性肺疾病，属于呼吸科常见疾病，临床上，以气流受限不可逆、小气道阻塞等为主要表现，常伴有Ⅱ型呼吸衰竭，给患者健康和生活带来很大影响，如未得到及时、有效治疗干预，有可能威胁患者生命安全[1]。1989年，自美国首次应用无创正压通气治疗呼吸衰竭以来，无创通气得到临床医师的普遍关注与重视。据相关报道显示，针对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用无创正压通气治疗，有助于提高动脉血氧分压（PaO2），促使二氧化碳分压（PaCO2）不断下降，达到治疗效果[2]。为探究无创呼吸机应用于治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效，本文主要对我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗进行系统研究，探讨无创呼吸机的临床应用效果，报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年3月—2016年3月接治的80例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为此次研究对象，均通过血生化、胸透等检测确诊，符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均合并Ⅱ型呼吸衰竭。基于随机数字表法分成探究组和对照组，每组40例。其中，对照组：男女患者比为23：17；52～81岁，平均（64.2 ±8.69）岁。探究组：男、女患者比为25：15；53～79岁，平均（65.3±7.41）岁。在基本信息、病情等方面两组无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
（1）对照组：实施常规专科治疗，包括纠正酸碱平衡、改善心功能、平喘、祛痰、抗感染等。（2）探究组：在常规治疗基础上，联合无创呼吸机治疗，具体而言，采用美国BIPAPHarmony无创呼吸机，进行治疗，其中，4～8cmH2O为呼气压力（EPAP），12次/min为备用呼吸频率，以低水平压力8cmH2O为起点，逐渐增加吸气压力（IPAP），可达到12～24cm H2O。采用S/T通气模式，适当调整吸氧浓度，致使血氧饱和度SPO2大于90%，待病情有所好转后，下调参数，停机时间间断延长，转为鼻导管吸氧，直到完全撤机。
1.3 疗效判断标准
（1）显效：治疗24h内，患者精神异常等症状得以消失，神志清楚，SPO2、PaO2和 PaCO2恢复至正常状态。（2）有效：治疗24～48h内，患者缺氧、呼吸困难等临床症状得到缓解， SPO2、PaO2和 PaCO2有所改善，但未达到正常标准。（3）无效：在治疗48h之后，临床症状未得到显著改善，SPO2、PaO2和 PaCO2无改善。
1.4 统计学分析
将本研究资料统一录入EXCEL中，并应用SPSS18.5软件进行统计处理，计数资料应用百分比（%）表示，通过χ2检验，计量资料用均数（x-±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
在治疗后进行评价，探究组临床总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），如表。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），指一种以持续气流受限为显著特征的可预防和治疗的疾病，是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步演变为肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病。临床上，以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、呼吸困难等为主要表现。针对慢性阻塞性肺疾病确切病因，尚不清楚，对于已发现的危险因素，主要包括环境因素与个体因素，其中，吸烟、粉尘、空气污染等均属于环境因素，遗传、气道反应性增强等均属于个体因素。Ⅱ型呼吸衰竭，又称高碳酸性呼吸衰竭，一般而言， PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg。据相关报道显示，近年来，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病率呈上升趋势，对患者的生活质量和健康有严重影响[3]，应积极做好临床治疗干预工作。
无创呼吸机，又称持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），其在充分发挥辅助气泵功能的基础上，使用鼻面罩，将患者与无创呼吸机相连，达到肺部正压通气的目的，被广泛应用于临床治疗。基于无创呼吸机作用下，可减少并发症，改善患者预后效果，减少气管插管。
本次研究以本院于2014年3月至2015年3月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗情况进行分析，其中对照组仅仅实施常规专科治疗，探究组在对照组基础上进行无创呼吸机治疗，结果表明，探究组的临床总有效率高于对照组（P＜0.05），这与李阳等人的研究报道基本一致[4]。
综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在常规治疗同时，加用无创呼吸机治疗，临床效果更确切，可有效改善患者症状和体征，临床意义重大。
【参考文献】
[1]谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报，2013，14:50-51+54.
[2]陈强，高原泽，徐林盛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国实用医药，2013，10:54-55.
[3]梁宇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床意义研究[J].大家健康(学术版)，2015，03:80-81.
[4]李阳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，21:179-180.
论文作者:黎远刚,姚贵明,傅秀艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：呼吸论文; 患者论文; 疾病论文; 呼吸机论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 正压论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;