刘美俐
包头市中心医院 014030
摘要：留置导尿管在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，临床上应用广泛，随着医疗技术的发展，不仅尿管的材质，粗细有所更新，而且功能、种类、插管范围也有所扩大，并结合自身临床经验，根据尿管的选择、留置尿管的更换时间、插入长度、导尿方法的选择、留置尿管的污染状况、一次性尿袋更换时间等问题进行综述，以其为指导护理人员提高留置尿管的患者的护理效果及减少并发症的发生提供循环支持。
关键词：留置导尿管；护理
1.留置导尿管的相关知识
1.1明确导尿目的，在任何情况下，实施导尿必须有具体的目的：a.对排尿困难 及尿潴留的患者确保尿路畅通；b.预防尿液逆流引起的上行感染；c.尿路的检查与治疗；预防尿液可能导致局部皮肤的损伤和感染。如外阴部皮肤损伤、压疮等。
1.2 合理选择导尿管 置管前要掌握导管，尤其是气囊导管的结构、性能、特点及使用中的注意事项，导管过粗可给患者产生疼痛、损伤尿道黏膜而出血加剧病情，导管过细可造成引流不畅或使尿液外溢引起感染。选择导尿管应根据患者选择合适型号的导管，导管的口径大小，应根据尿液的外观、导尿的目的、年龄大小及临床症状等综合考虑，如尿液清可选择口径小些，尿液呈混浊或有沉淀及血尿选择口径较大些。一定要仔细检查气囊是否破损漏气，要进行通气试验后才能试用。
1.3 留置导尿管前对患者的教育 导尿插管前一定要使患者明确。疾病一旦需要进行导尿处理，患者对此不了理解，可产生应激性，紧张恐惧，躁动不安，加之害羞，使全身肌张力增高，不能积极配合，有得甚至拒绝插管，影响操作的正常进行。护理人员向患者讲明导尿的目的意义，同时要关心体贴患者，进一步向患者讲清导尿进行过程及尿道的解剖特点等，使患者思想放松，情绪稳定，才可进行插管操作，切记勿强制进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，对不是单独一人或在人员较多的病房里导尿一定做好必要的隔离措施，否则患者拒绝导尿，可能引起不必要的纠纷
1.4 严格无菌操作 按操作规程严格执行无菌操作，选择合适的导尿管插入，常用的导尿管有普通导尿管、双腔气囊导尿管，插入长度以有尿液流出再插入2cm为原则，一般男性18-20cm，女性4-6cm，插入后予以固定，若将导管误插入阴道或脱出，应立即拔出，更换导尿管重新按无菌操作进行。插管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，尿潴留时首次放尿不超过1000ml，以防腹压骤降引起虚脱及膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。
2.护理
2.1留置导尿管过程中重点观察内容 a.观察尿流情况，检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。b.注意导尿管出入部位及其周围有无溢尿。c.观察储尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。
2.2预防尿道感染 a.更换导尿管必须按无菌操作进行。b.保持外阴清洁。尿道口易受粪便及分泌物污染，应每天清洗外阴，可用0.05％碘伏棉球消毒尿道口每天2次，防止感染c.保持尿液通畅，防止尿液潴留、逆流，尿管扭曲堵塞。d.在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。e.定期更换导尿管，目前主张两周更换导尿管，一周更换储尿袋。
2.3预防膀胱萎缩 长期留置导尿管可使膀胱壁收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量减少。预防重点是要尽早拔管，或及早进行膀胱肌恢复性训练，可采用间歇阻断引流，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复
2.4心理护理 做好健康教育，帮助患者调整心态，注意保持室内安静、舒适，鼓励患者树立战胜疾病的信心，护理人员对患者应亲切和蔼，热情主动，创造轻松和谐的氛围，同时采用灵活的协调技巧，在不影响病情的前提下，让患者多与亲人见面，减轻或消除患者的焦虑、孤独感，以最佳的心理状态渡过留置尿管的时期。
3．护理体会
在临床工作中，留置导尿管患者护理过程中还存在不少问题，护理质量的优劣直接关系到感染率的高低及患者疾病的转归和身心健康。，因此加强留置导尿管患者护理过程的管理，达到了指导，提高服务态度，降低感染率。
参考文献：
[1]王宏芳 李丽萍 唐山协和医院泌尿科 留置导尿管的护理应用进展（063004）
[2]刘慧菁 广州经济技术开发区医院外科 留置导尿术的护理体会（510730）
[3]尹宗惠 首席医学网 老年患者留置导尿管的护理 2005.05.04
论文作者:刘美俐
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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