（青海省第五人民医院 青海西宁 810007）
【摘要】目的：探讨护理干预在中晚期宫颈癌放疗中的应用效果。方法：将实施放射治疗的74例中晚期宫颈癌患者作为观察对象，随机分为对照组和干预组，每组各37例。对照组采用常规护理，干预组在进行常规护理的同时，实施护理干预，对两组患者的护理效果进行对比、分析。结果：74例宫颈癌患者经放射治疗及护理干预，全部完成治疗且放疗副作用小。结论：对放疗的中晚期宫颈癌患者进行护理干预，可以有效减少患者的不良情绪，增强治疗依从性，降低并发症发生率，提高患者满意度。
【关键词】护理干预；中晚期宫颈癌；放射治疗
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0218-02
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在我国的女性恶性肿瘤中占据首位[1]。宫颈癌的治疗方法主要是手术治疗及放射治疗。因该肿瘤对放射线较为敏感，实施腔内配合体外照射，临床疗效已经得到肯定。但放疗过程中有很多副作用，患者会不同程度地出现不良情绪，甚至抵触治疗，故对部分中晚期宫颈癌患者在放疗中实施护理干预，对比观察其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将我院2013年9月-2016年9月住院的实施放射治疗的74例中晚期宫颈癌患者作为观察对象，所有患者均经病理学检查明确诊断为宫颈癌中晚期。本组患者年龄36～72岁，平均年龄54岁。所有患者均行放射治疗均无相关禁忌症，意识认知障碍，排除联合其他治疗者。随机将其分为干预组和对照组，每组37例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规护理，干预组患者在实施常规护理的同时，实施护理干预。护理干预措施:
1.2.1加强心理护理及健康教育。消极情绪可引起一系列生理变化，对人体免疫功能有抑制作用。护理人员要向患者详细讲述宫颈癌的发病原因、治疗方法、原理、效果等相关知识，让患者对疾病的发生、发展、治疗及预后有一个大致的了解，以消除患者的恐惧心理，卸下心理负担，保持积极乐观的心态面对疾病。
1.2.2加强护患交流、沟通 全面掌握患者的基本情况，心理活动特点，根据不同类型患者选择不同方式给于疏导，以消除患者的不良情绪。让患者保持正确的治疗态度，主动配合治疗和护理。同时做好家属指导工作，对患者多关心、多鼓励，达到消除患者焦虑、抑郁等消极心理，以利康复。
1.2.3加强生活、饮食护理。放疗过程中食欲下降会加重患者的心理焦虑。向患者讲解健康、合理、科学的饮食、生活习惯，使其了解正确的习惯对疾病的发生、发展及转归的作用，协助患者调整饮食搭配，结合患者个人喜好，注意食物色、香、味的调配及饮食卫生，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料等。忌辛辣刺激及粗纤维食物，促进平衡的摄取足够营养，以保障患者的机体机能。
1.2.4阴道护理。在放射治疗中，阴道冲洗是一个重要的辅助手段，护理人员要使用高锰酸钾溶液(1:5000）或生理盐水对患者阴道进行冲洗，清理出阴道内的坏死组织，减少阴道感染风险，加快阴道上皮愈合。在冲洗时，要注意压力适中，距床旁60～70cm，以免因压力过大将冲洗液带入宫腔中，或压力过小无法将阴道坏死组织冲洗干净。冲洗液浓度配制准确，并控制好液体温度（38～41?）。
1.2.5照射野皮肤护理 照射野皮肤反应及照射野划线消失会使患者心理紧张，担心影响治疗效果。放疗期间照射野皮肤充血，色索沉着，皮肤瘙痒，应指导患者保持照射野划线的清晰，穿棉质、柔软、宽大透气的内衣。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，局部皮肤不要抓挠，防止损伤皮肤造成感染。出现外阴炎症易37-38°C温水坐浴。
1.3 观察指标
观察两组患者焦虑、抑郁程度、并发症发生情况及对护理工作的依从性、满意度进行统计学分析。其中焦虑/抑郁程度使用临床自评量表SAS/SDS,分值越高表明患者焦虑/抑郁程度越严重。
2.结果
2.1 两组患者干预后的SDS、SAS评分比较
干预组患者干预后的SDS、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者的满意度、治疗依从性及并发症发生情况比较
干预组患者均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。
3.讨论
癌症患者多会因病情及长期治疗而出现焦虑、抑郁、恐惧、失落等各种不良的负面情绪，不仅严重降低了患者的生活质量，也对临床治疗效果产生了影响。因此对癌症患者的治疗不仅局限于对肿瘤的消除，还应包括对患者心理、社会及家庭等多层面的护理，努力促进患者社会角色功能的恢复，提高其生活质量[2]。
由此可见，观察组患者焦虑、抑郁程度及并发症发生率明显低于对照组，依从性及满意度明显高于对照组。因此，对中晚期宫颈癌放疗患者实施护理干预，能够有效缓解患负面情绪，提高治疗依从性，减少并发症的发生，增加患者满意度[3]。
表1 两组患者干预后的SDS、SAS评分比较（x-±s，分）
与对照组比较P＜0.05
【参考文献】
[1]陈淑芳，陈小荷，黄慧敏等，品管圈护理模式对改善初产产妇角色转换情况、母乳喂养知识及情绪状态的效果观察[J].临床医学工程，2013（13）：3344-2245.
[2]黎桐香.护理干预对100例宫颈癌放疗副作用影响的探讨.中国保健营养：下旬刊，2012，22（5）：959-960.
[3]黄丽葵，吴文清等，全程护理干预对宫颈癌放疗患者并发症的影响[J]，护理实践与研究，2011，8（15）:15-16.
论文作者:魏继棠
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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