【摘要】 医院临床实践教学是医学教育的重要组成部分,是将医学理论知识转化为临床实践技能、培养实用型医学人才的关键阶段.山东省交通医院在长期的教学管理过程中,有效利用质量管理工具对临床教学工作考核结果进行对比分析,查找原因,制定并落实整改措施,有效地促进了临床教师持续改进临床实践教学工作,使医院教学质量得以持续稳步提升. 【关键词】 质量管理工具;持续改进;临床实践教学Usequalitymanagementtoolstocontinuouslyimproveclinicalpracticeteaching 【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３２１－０１
山东省交通医院是一所集医疗、预防、急救、科研、教学于一体的三级甲等规模的综合性医院,承担了省内多所医学院校的实习教学任务.做好临床实践教学工作是医院的职能所在和承担的社会责任,是医学教育的重要组成部分,是培养医学人才的关键阶段,也是医学院校通过教育部专业认证的有力保障,这就需要教学基地及时拓宽教育思路,掌握先进的教学管理方法,选择合适的质量管理工具,来解决教学工作中的实际问题,不断提高教育教学质量.我院在长期的教学管理过程中,有效利用质量管理工具对临床教学工作考核结果进行对比分析, 查找原因,制定并落实整改措施,促进了临床教师持续改进临床实践教学工作, 使医院的教学质量持续稳步提升,实现了临床实践教学质量的PDCA循环,效果明显.现介绍如下.
１ 做法
１．１ 依据 临床科室教学工作考评,内容包括入科教育情况、科室讲座、教学查房评价、病例讨论、实习生书写病历情况、出科考试、实习生考勤,科教科每月进行检查,并纳入当月绩效考核.年度末科教科将教学考核情况以图表的形式进行直观展现,比对分析,并做出结果评价和改进意见. １．２ 示例 图１为我院２０１４年２６个临床教学科室各季度主要教学考核项目指标均值结果走势图,附表１为全年临床科室各季度主要教学考核项目指标均值. 图２为我院２６个临床教学科室各主要教学考核项目２０１４年全年均值结果走势图,表二为临床教学科室各主要教学考核项目２０１４年全年均值结果.图１ 全年临床科室各季度主要教学考核项目指标均值结果走势图附表１
１．３ 分析 图１中我们将２０１４年度医院教学考核情况按入科教育情况、科室讲座、教学查房评价、病例讨论、实习生书写病历情况、出科考试、实习生考勤等七个方面,以图表的形式展现出来,并将全年四个季度做纵向对比.全年四个季度中,分数最高的为第三季度.分析原因为:第三季度,同学们刚刚入院实习,对新的环境新鲜而好奇,工作积极努力,与临床老师和实习小组同学也相处融洽,带教老师们也教学积极性较高,所以各方面教学工作处于最佳状态.而其他三个季度分数偏低取决于以下因素的负面影响:第一季度时学生忙于考研及复试,又经历春节放假,第二季度时学生面临就业应聘考试、毕业考试的压力,第四季度大多数学生已进入了考研复习期.尤其是就业制度的负面影响,现行人事制度是毕业生分配采用用人事单位与学生双向选择制度,许多医学实习生在实习期间既要精心准备自己的推荐材料、选择用人单位,还在到用人单位参加笔试及面试,甚至托熟人、拉关系,不能集中精力甚至没有时间实习,对临床实习产生了负面影响[１]采取改进意见:在特定的时期,针对薄弱的环节进行重点监管,比如第四季度学生考研复习期,我们可以鼓励学生多参与临床,避免单纯看书本,要善于把课本知识与临床实践相结合,从而做到实习、考研两不误.同时,为确保学生全面完成学习任务,在没有其他因素影响的情况下,努力配合医学院促成学习大纲的尽早落实,并针对学生自身习性,发扬学生自主学习能力,提供便利条件为学生实现梦想助力. 从图２中可以看出,各项教学考核指标均处于优良状态,均在９０分以上. 尤其是我院的教学查房、科室讲座、病例讨论等项目得分较高,说明我院临床教学的核心工作落到较好.在学生发挥主观能动性上欠缺,考勤居最末得分,说明在第三季度以外的影响因素,如考研和找工作等给学生的实习造成了很重要的影响.使同学们上班不积极、出科考试不在乎,导致科室教学秘书无法及时组织出科考核,即使考了,也欠严格和规范;在调查中,学生书写病历的数量和质量还有待提高.这成为以后我们教学工作的重点内容.
为此,我院制定了如下改进措施(鱼骨图):针对以上分析结果,对于做的出色的方面,我们要大力弘扬促进,形成我们的教学特色.对于不足的地方,我们要认真深刻的分析原因,制定改进措施和工作时限,并纳入教学工作计划和考核指标,不断改进提高.充分认识新形势下影响实习的客观因素,及时转变观念,适应新形势的要求,寻找新对策[２].在日常教学活动中,务必将带教责任落实到人.医院的医务人员一般都有过当实习生的经历,从感情上愿意接受实习生,实习生也可以分担部分工作,另外,医务人员带实习生也是社会责任和自身价值的体现[３].临床科室带教老师要把教学工作放在重要位置,明确教学要求,不断改进教学方法和手段,严格落实教学规范,完善教学记录,认真做好各项教学工作.确保每一名实习生顺利完成学业.２ 体会运用质量管理工具评价和持续改进临床实践教学工作,是我们在多年的临床实践教学工作中摸索出的一套行之有效的工作方法和途径.运用四格表、直方图、折线图、鱼骨图等质量管理工具对临床教学考核指标进行汇总、分析,会有效促进我们认清临床教学工作中存在哪些问题,使我们找准问题的落脚点,更全面科学的制定教学改进措施,从而利于改进教学.近几年我院临床实践教学工作质量持续提高,实习生满意度也不断提高,都得益于质量管理工具在实践教学中的应用.这是我们不断拓宽思路,不断改进教学和管理方法的体现.质量管理工具的应用,促进了临床教师不断改进临床实践教学工作,不仅促进了教学工作的进步,对科研、临床工作和医院各方面的管理工作都起到了积极作用,加快了医院的内涵建设,促进了医院医、教、研的全面提升.
参考文献[１] 李毓琴,张明．医学生临床实习面临的问题与思考[J]．中国医药导报,２００８,５ (２):１００． [２] 陆雪萍,徐民,黄世铮,陈桂丽．医学生实习存在的问题及对策[J]．中国卫生事业管理,２００９(５):３４３－３４４． [３] 刘晓晶,吴海燕．浅谈医院在医药创新人才培养体系中的作用[J]．中国医院管理,２００８,２８(３):４６．
论文作者:李琳琳１,２ 李士雪１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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