平度市妇幼保健院妇产科
摘要：目的：分析高龄产妇妊娠结局，探讨护理措施。方法：选取在我院同期分娩的38例高龄产妇（观察组）与36例适龄产妇（对照组），比较两组妊娠结局。结果：观察组剖宫产率65.8%、产后出血率21.1%明显高于对照组的30.6%、2.8%（P＜0.05）。结论：高龄产妇实施剖宫产的概率提高，且有较大的产后出血风险，在围产期应加强护理干预，为产妇安全提供更多保障。
关键词：高龄产妇；分娩方式；妊娠结局；护理干预方法
近年来在晚婚晚育政策、生育观念转变、开放二胎政策、女性独立理念增强等众多因素影响下，我国生育年龄有逐渐提高趋势[1]。现如今高龄产妇已十分常见，而因生理机能的退化及内科疾病的合并发生，高龄产妇分娩风险增加[2]。本研究选取38例高龄产妇，通过与适龄产妇的对比探讨其妊娠结局，并探讨围产期护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年5月在我院分娩的38例高龄产妇为观察组，年龄36~43岁，平均（39.4±2.6）岁；产次0~4次，平均（1.6±0.3）次；选取同期分娩的36例适龄产妇为对照组，年龄22~35岁，平均（27.5±3.7）岁；产次0~5次，平均（1.7±0.4）次；两组产妇均为单胎妊娠，除年龄外其他基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
回顾性分析产妇临床资料，分娩方式（自然分娩、剖宫产）及母婴结局（产后出血、新生儿窒息、畸形、早产）等。
1.3统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1分娩方式
3讨论
高龄产妇指的是年龄高于35岁的产妇，属于特殊孕妇群体，其在生理与心理上与适龄产妇均有一定区别，在分娩期间面临的风险更高[3]。本研究通过对比分析，发现高龄产妇更易出现难产，这是因为产妇位于中年时期，因盆腔结构固定，胎儿于宫内发育时易发生迟缓，进而可导致分娩时胎儿娩出的难度增加，因此分娩方式以剖宫产为主，且产妇发生产后出血的风险与适龄女性相比明显升高[4]。虽然本研究中两组新生儿预后差异不显著，但仍可看出，高龄产妇新生儿窒息、早产的概率略高于适龄产妇，可见高龄分娩对新生儿也会造成一定影响，只不过并不十分明显。
为提高高龄产妇的健康水平，助力于产妇妊娠结局的改善，我们在围产期应加强护理干预。通过总结临床护理经验，笔者认为，应从以下几方面着手实施护理措施：（1）健康教育：在高龄产妇产检期间，通过门诊宣传、孕妇学校等让孕妇掌握自我检测方法，告知如何关注血糖、血压变化，如何有效控制孕期体重及确保营养摄取均衡。向孕妇发放妊娠期注意事项的宣传手册，介绍相关视频、网站等，讲解分娩方式的方法及优劣，使患者有一定心理准备。告知孕妇因高龄产前需适当增加产检次数[5]，提高配合度。（2）心理护理：很多高龄产妇在心理上存在焦虑、担忧等情绪，这些不良情绪与适龄产妇相比更为严重。护士应主动了解孕妇的心理状态，在每次产检时给予安抚、鼓励，讲解成功分娩的高龄产妇案例，并建立一个高龄产妇微信群或qq群，增强产妇间的交流，提高其治疗信心。（3）制定分娩计划：指导孕产妇掌握观察胎动、宫缩的方法并讲解临产发动表现，告知处理对策。通过沟通了解产妇关于分娩的需求及住院计划，对其疑问耐心解答。和孕产妇协同制定分娩计划，结合其具体情况推荐分娩方式，并展开分娩时镇痛、体位的探讨。结合产妇意愿实施陪伴分娩、人工破膜或会阴侧切等。（4）产前教育：在产前重点讲解分娩期间配合方法，告知如何呼吸、如何通过拉玛泽分娩法减痛并在产前演练，借助神经肌肉控制、产前体操展开呼吸技巧训练。告知产妇分娩时可采取自由体位，增强其产时应对能力。鼓励孕妇在宫缩间歇期进食高纤维、高蛋白食物，确保获得充分能量支持。（5）分娩期护理：在高龄产妇入院之后为之讲解病房环境、产房位置及待产室，说明探视制度，介绍主治医师、护士与助产士，消除产妇陌生感。当产妇出现分娩征象后密切观察，对于无剖宫产指征者鼓励自然分娩。分娩期间助产士教导患者放松、屏气、应用腹压的方法，对产程密切观察，鼓励产妇并帮助其拭汗。（6）产后护理：在分娩1h后协助产妇与婴儿展开皮肤接触，指导母乳喂养技巧并帮其开奶。观察子宫收缩、阴道流血情况，若产后2h无异常则送患者回病房，并向家属交待注意事项、饮食护理方案，嘱咐产妇尽早小便，加强会阴部位清洁。鼓励家属多给予产妇支持与关爱，多和产妇交流，帮助产妇照顾婴儿，减轻产妇心理压力。
总而言之，高龄产妇实施剖宫产的概率提高，且有较大的产后出血风险，在围产期应加强护理干预，为产妇安全提供更多保障。
参考文献：
[1]谢爱亮.高龄产妇妊娠危险因素及对结局影响的分析[J].延边医学，2015，19（11）：125-126.
[2]徐秋霞.高龄产妇与正常产妇母婴情况对比分析[J].中国妇幼保健，2015，30（7）：1018-1020.
[3]余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学，2015，13（3）：426-427.
[4]周辉，闫清波.320例高龄产妇临床妊娠分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（6）：60-62.
[5]陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：536-538.
论文作者:王永辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：产妇论文; 高龄论文; 结局论文; 产后论文; 方法论文; 孕妇论文; 产前论文; 《健康世界》2017年15期论文;