(云南红河边防支队新街边境检查站 云南 红河 650000)
【摘要】 目的:总结隐翅虫的预防及隐翅虫所致皮炎的治疗措施。方法:回顾我单位卫生室2015年6月至10月诊治的3例隐翅虫所致皮炎患者的临床资料,分析发病情况,总结治疗方法及效果。结果:本组3例患者,确诊后即用肥皂水清洗患处,外用糖皮质激素软膏,3d内均好转,7d内均痊愈,治愈率为100%,未见不良反应。结论:隐翅虫皮炎应以预防隐翅虫为主,由其所致皮炎给予及时对症处理,可使患者尽快恢复。
【关键词】 隐翅虫;皮炎;发病情况;预防;治疗
【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)30-0175-02
隐翅虫为蚁形甲虫,体液接触皮肤或由拍捏毒虫的手带至别处而引发接触性皮炎,隐翅虫皮炎(paederus dermatitis)的具体表现和临床治疗均缺乏特异性,其发生有明显的季节性,多见于夜间在灯光下工作或学习的室内外人群,对于该类皮肤炎症,应以预防为主,正确诊断和有效治疗对患者快速恢复有着重要的意义[1]。本研究收集我单位卫生室2015年6月至10月诊治的3例隐翅虫所致皮炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结具体预防及治疗方法,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我单位位于云南省河口县,在2015年6月~10月期间卫生室诊治隐翅虫所致皮炎患者3例,对其临床资料进行回顾性分析,以点、片状或条索状红斑丘疹、水疱等症状就诊,其中男性2例,女性1例,年龄范围为11~65岁,平均年龄为(30.2±7.5)岁,平均病程(3.2±1.9)d;发病部位:面颈部2例,躯干部1例;就诊月份:6月份2例,7月份1例。
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1.2 方法
均用肥皂水清洗患处,清除残留毒素及分泌物,外用糖皮质激素软膏,每日2~3次,对于红肿较为明显或有糜烂面患者,可用1:5000高锰酸钾冷湿敷,未使用抗生素。治疗期间嘱患者保护创面、不搔抓,平时多饮水,3d后复诊。
1.3 评价指标
观察患者症状及不良反应情况,设定痊愈、好转和无效3等级评价标准,红肿消退、瘙痒消除,糜烂面及结痂均脱落,为痊愈;症状部分消退,有不同程度改善,为好转;症状未见明显改善,为无效。
2.结果
本组3例患者,经及时对症治疗,3d内痊愈2例,好转1例;7d内均痊愈,3d内治疗总有效率为100%,7d内治愈率为100%。无明显不良反应。
3.讨论
隐翅虫皮炎是由皮肤接触隐翅虫毒液所引起的一种急性炎症反应,皮损常发生于露出部位,隐翅虫主要在夏秋季节夜晚出没,由隐翅虫所致皮炎也呈现出明显的季节性。本次研究回顾3例隐翅虫所致皮炎患者的临床资料,确诊后经及时对症治疗,3d内均好转,7d内均痊愈,治愈率为100%,且未见不良反应,现结合以往治疗经验,将该类病症发病情况、预防及治疗方法总结如下。
3.1 隐翅虫皮炎发病与预防
隐翅虫皮炎由接触隐翅虫体液所致,其接触方式分为原发性刺激和变态反应两种,生活接触以后者为主,将虫体揉碎在皮肤上、手指沾染碎片后接触到其他部位等均会引发皮肤感染,揉搓致使体液外释促成皮炎形状多样、受损面积大小不一。隐翅虫种类较多,目前已知在国内可引发皮炎的隐翅虫有3种,即黄足毒隐翅虫、黑足毒隐翅虫和奇异毒隐翅虫,从其生活习性来看,滋生于潮湿的环境中,白天多在杂草丛中活动,因其有明显的向光性,夜间趋光,光亮越强,招致的虫子越多[2]。
隐翅虫体内含有芫著素、斑鹜素等毒素,一般不会主动排除体外,只是在受挤压或被压碎后,毒素会释放出来,接触到皮肤可引发炎症反应。隐翅虫在夏秋季节出现,发病也有明显的季节性,在8~9月份是其发病高峰期,人体受害部位多见于颈部、前臂内侧、唇周、眼睑等,呈条状、点状或点块状,临床表现为出现密集的丘疹、水疱,伴有瘙痒、灼热等症状,严重者会出现脓疱或呈灰褐色坏死,有明显灼痛感,抓破后出现糜烂面[3]。对于隐翅虫皮炎的预防,应以防止隐翅虫侵入为前提,同时应针对病因、不同对象开展形式多样的预防性健康教育,搞好环境卫生,睡眠时挂蚊帐、关闭室内灯光等,发现隐翅虫不要直接搓揉或拍击,手部已接触碎片,立即用肥皂水反复冲洗;夜间室外活动尽量不要裸露皮肤。
3.2 隐翅虫皮炎的治疗方法
对于隐翅虫皮炎的治疗,以镇痛、消炎、止痒为原则,发病后应及时彻底清洗受害部位毒液,减轻其对皮肤部位的损害,基本处理过程为:先用肥皂水反复冲洗皮损部位,再有苏打溶液、氨水溶液等擦拭,中和毒素,常用外用药物有0.1%雷夫努尔、31/3000高锰酸钾溶液、糖皮质激素软膏等,常用抗菌药物青霉素、可的松等作用并不明显,因此并不推荐应用。从隐翅虫皮炎发病特点来看,多为局部皮损,对应采用局部治疗方法,其中局部湿敷用药有10%氨水、1/5000高锰酸钾溶液等,外涂用药40%氧化油、炉甘石洗剂等,对于红斑性损害患者,外用皮炎平、去炎松霜等即可,皮损广泛患者可使用糖皮质激素软膏,慢性期单纯用药即可,急性期可综合应用炉甘石洗剂、高锰酸钾湿敷等,糜烂渗出者尽量不用外用软膏制剂[4]。对于全身症状较重患者,为减轻刺激感,可选用合适的消炎收敛性药物,内服用维生素C、抗组胺药物等,加用适宜抗生素,如莫匹罗星、新霉素等,保证用药的安全性。
综上所述,隐翅虫皮炎发病呈现明显的季节性,直接接触其体液是引发该类炎症的主要途径,应以预防隐翅虫为主,由其所致皮炎给予及时对症处理,可使患者尽快恢复。
【参考文献】
[1]廖云星,郝杰,孙云斌,等.牙膏外用治疗隐翅虫皮炎观察研究[J].西南军医,2011,11(4):624-625.
[2]刘振富,张启山.新疆昌吉驻训官兵隐翅虫皮炎发病情况分析及防治措施[J].中国疗养医学,2011,13(8):756-757.
[3]唐小纯.隐翅虫皮炎的诊断及其防治[J].黑龙江科技信息,2014,27(6):136-137.
[4]万红新,张守民.哈西奈德溶液治疗38例隐翅虫皮炎疗效观察[J].河南职工医学院学报,2014,5(12):567-568.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签:皮炎论文; 患者论文; 软膏论文; 皮肤论文; 部位论文; 高锰酸钾论文; 溶液论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;