黑龙江省绥化市第一医院 152000
【摘 要】目的 研究分析血清胆红素和尿酸在冠心病患者中的临床诊断价值。方法 此次研究的对象是选取2014年2月至2015年2月所收治的44例冠心病作为研究对象，并分作为甲组，再选取同时期来我院检查的44例正常健康人作为乙组，且对两组成员的血清胆红素、尿酸加以测定；同时，采取动脉狭窄程度积分（Gensini），对甲组患者的各指标加以分析。结果 甲组患者的血清胆红素水平低于乙组，而甲组患者的尿酸水平比乙组患者高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在血清胆红素、尿酸指标的对比上，A组、B组、C组、D组相比较，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病患者的血清胆红素、尿酸水平进行检验，具有一定的临床诊断价值。
【关键词】冠心病；血清胆红素；尿酸
在临床上，冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是一种多见、多发的心血管疾病，中老年人为其多发群体，一旦患有此病，将出现恶心、呕吐、发热、出汗、心悸、心力衰竭以及胸痛等症状，严重影响患者的生存质量[1]。而对此病进行早期诊断与干预，可在一定程度上减少疾病的发生，所以，必须采取有效措施以加强对冠心病的诊断。鉴于此，笔者将研究血清胆红素、尿素在此病诊断中的价值，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年2月至2015年2月所收治的44例冠心病作为甲组，全部病患皆满足世界卫生组织所给出的有关冠心病的诊断标准，男性患者24例，女性患者20例；年龄在39～78（56.9±9.5）岁；病程最长5年，最短4个月，平均病程为（3.5±1.9）年。选取同时期来我院检查身体的44例正常健康者作为乙组，将存在血液系统疾病、心脑血管疾病以及肝胆系统疾病的患者予以排除；其中，男性26例，女性18例；年龄在38～81（54.5±10.3）岁。在临床基础性资料的对比方面，甲乙两组无显著性差异，存在可比性。
1.2方法
对两组成员的血清胆红素、尿酸两指标进行检验，具体操作为：清晨，空腹抽取大约4ml的静脉血，且对其予以离心处理，以将其中的血清分离出来；之后再采取氧化酶法对尿酸加以测定，采取钒酸盐氧化酶法法对血清胆红素加以测定[2]。
此外，对甲组患者实施冠脉造影检查，且安排两名经验丰富的内科医生对患者的病变程度予以判定，而其诊断的标准是：至少有一支冠状动脉支管狭窄程度大于百分之五十。动脉狭窄程度积分（Gensini）的计算公式[3]：
每一位病患的积分结果，为全部病变血管积分的总和。依据病患的积分结果，将44例冠心病病人分成四组，即A组（0～1分）、B组（2～20分）、C组（21～40分）、D组（40分以上）。
1.3观察指标
对两组成员的血清胆红素（总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）以及尿酸等指标进行严密的观察，且进行组间比较。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用（±s）代表计量资料，且用t检验。P<0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
（1）血清胆红素、尿酸测定情况分析：具体见下表1所示，由表可知：甲组患者的血清胆红素水平低于乙组，而甲组患者的尿酸水平比乙组患者高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
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表1 两组患者的血清胆红素、尿酸测定情况比较（±s，μmol/L）
组别 总胆红素 结合胆红素 非结合 胆红素 尿酸
甲组 11.74±4.02* 4.26±1.21* 6.79±1.21* 374.11±30.54*
乙组 16.12±5.24 6.33±1.42 9.74±1.12 275.74±24.15
注：*与乙组相比，P<0.05。
（2）冠心病患者的血清胆红素、尿酸情况分析：具体见下表2所示，由表可知，在血清胆红素、尿酸指标的对比上，A组、B组、C组、D组相比较，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
有研究指出：在血清胆红素降低至50%时，那么发生冠脉粥样硬化的可能性将提升50%，其机制为血清胆红素下降，使得身体中的抗氧化活性降低，且造成低密度脂蛋白发生大量的过氧化，继而加速此病的发生[4]。
表2 冠心病患者的血清胆红素、尿酸测定情况比较（±s，μmol/L）
组别总胆红素结合胆红素非结合胆红素尿酸
A组16.04±2.576.32±1.249.47±2.26279.13±22.66
B组13.25±2.425.58±1.207.88±2.41337.64±24.78
C组11.82±2.414.58±1.217.28±1.83369.77±25.78
D组9.74±1.953.92±1.055.61±1.23427.59±27.02
尿酸在人体尿液中所占的比重比较小，而其一旦上升，就说明人体肾脏排出尿酸的能力变弱，又或是体内嘌呤合成量过多；但人体尿液内的尿酸处于1mg/dl时，冠心病发生的可能性将有所提升，即为正常尿酸时的1.5倍。另外，该指标的上身，是诱发动脉粥样硬化的因素之一。
在本研究中，甲组（冠心病）患者的血清胆红素水平比乙组（健康人）低，而其尿酸水平高于乙组；另外，通过Gensini积分对血清胆红素、尿酸的分析发现，A组患者的血清胆红素水平最高，D组水平最低，而尿酸则相反。由此可见，血清胆红素、尿酸水平，和冠心病之间有一定的关联性，因而可以得出：对冠心病患者的血清胆红素、尿酸水平进行检验，具有一定的临床诊断价值。
参考文献：
[1]罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2014，12（20）：195-196.
[2]黄瑞军，李祟健.血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病患者中的应用[J].中国医药科学，2012，02（1）：136，145.
[3]代方英.检验超敏C反应蛋白、尿酸及血清胆红素，提高冠心病患者的诊断率[J].中国医药指南，2012，10（11）：231-233.
[4]韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰等.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：291-292.
论文作者:韩丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
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