关键词：危急值；制度；应用；ICU
危急值是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘〔1），临床医生如不及时处理，有可能危机患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数据值称为危急值。ICU是执行“危急值报告制度”的重点科室，而护士在“危急值报告”应用中发挥了重大的作用。ICU是危重患者的重要场所，患者病情危急变化快对ICU护士要求高，“危急值报告制度”对于防范医疗安全事故，提高护理安全有重要的意义。
1、危急值项目
我院结合各个科室的实际情况，制定出每个科室危急值项目及范围，我院ICU的危急值包括：
1.1检验科危急值报告项目：钾：下限3.0mmol/L、上限6.2mmol/L；钠：下限120mmol/L、上限160mmol/L；钙：下限1.5mmol/L、上限3.25mmol/L；血糖：下限3mmol/L、上限24.8mmol/L；PO2（动脉血）：下限5.2Kpa；PCO2（动脉血）：下限2.7Kpa、上限9.3Kpa；PH：下限7.2、上限7.6；WBC：下限1*109/L、上限30*109/L；Hb下限：45g/L、上限230g/L；PLT：下限30*109/L、上限1000*109/L；PT：下限9S、上限18.55S；APTT：下限19S、上限60S；CK-MB：上限34U/L；cTNI：上限0.04ng/L、MYO：140ng/L、血培养：阳性。
1.2全院性危急值报告包括：放射科危急值报告、Ｂ超室危急值报告、心电图危急值报告。
2.危急值报告制度及流程
2.1护士接到“危急值”报告后，应复述报告结果证实，或收到电脑危急值报告，并核对床号、姓名、住院号，核对无误后做好记录并通知医生。
2.2记录内容除了日期、床号、姓名、住院号、报告项目及危急值外，还要记录报告者、收到报告时间、报告医生时间及医生、护士签名。
2.3如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系检查部门进行重新检查。
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2.4接到危急值报告后，应立即采取措施，抢救患者生命，护士积极配合，确保医疗安全。
2.5检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。
2.6危急值需列入交接班内容。原始样本应保留以备复核。
3.危急值报告制度的应用
3.1对护士进行各种形式的培训及学习，内容包括：危急值的报告制度及报告流程、危急值的处置、书写以及科内危急值项目及范围等〔2），两周内密集培训，每天晨会由护士长提问，要求人人熟练掌握。常见危急值项目的参考值及临床意义。危急值报告流程。由检验科核对、复测检验结果后，立即电话通知所在科室，并上传数据至网络，同时在网络上发出危急值通知，护士接到危急值报告后，应复述结果证实，并核对床号、姓名、住院号，核对无误后在危急值登记本上做好登记并立即通知医生处理。并且记录在患者重病护理记录单以及交班本上。危急值报告制度的目的与影响。危急值信息可供临床医生采取及时有效的治疗，来控制患者的病情，避免发生意外；增强护理人员主动参与临床诊断的服务意识的主动性和责任心，促进临床与医技科室之间的有效沟通与合作。
3.2多部门密切协作联合应用。由信息科、检验科、护理组、医务科等密切协作，保证危急值报告制度正常应用，发挥作用。保证局域网网络通畅，及时更新，数据准确，无延时、误传等发生。护士首先接到危急值通知，除了做好记录通知医生外，要迅速判断患者的病情，危急值的意义，做好抢救的准备。
4讨论
4.1高度重视“危急值” 检验危急值就是当实验结果出现时，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效改善，否则，有可能出现不良后果。危急值的及时上报，是保证患者医疗安全的重要环节。
4.2加强对危急值标本的监控 加强对血液标本采集、运送等各个环节护理质量监控，强化医护人员的业务知识和操作技能培训，规范操作流程，确保标本质量，保证“危急值”标本零错误，提高检验结果的准确性〔3）。
4.3实施危急值报告的重要意义 实施“危急值”报告制度使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也是提升医院管理水平的一项重要举措〔4）。提高了患者抢救的时效性和成功率；各部门间及时有效的沟通，有助业务水平的提高.
4.4增强护士的责任感 危急值报告制度明确了护士的责任，避免护士因繁忙的护理工作未及时将“危急值”向医师汇报，通过跟踪危急值的变化〔5），并及时向医生提供准确的信息，提高了抢救的成功率，同时也增强了护士的责任感。
参考文献：
[1].韩艳 护士如何正确认识和应用危急值报告制度〔J）.全科护理，2010，34（8）：3164
[2].张蓉 危急值报告制度在ICU护理安全管理中的应用〔J），解放军医院管理杂志，2014，21（2）：137
[3].张锦丽，黄超艳，仇珂珂 危急值报告制度在ICU的应用〔J），吉林医学，2012，33（8）：4913
[4].戴世荣，临床检验科危急值报告制度的建立与应用〔J），检验医学与临床，2007，4（12）：1237
[5]张锦丽，黄超艳，仇珂珂 危急值报告制度在ICU的应用〔J），吉林医学，2012，33（8）：4913
论文作者:倪丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：危急论文; 报告论文; 下限论文; 上限论文; 患者论文; 制度论文; 护士论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;