湖北省荆州市中心医院
【摘 要】目的：观察分析大剂量胞磷胆碱治疗运动神经元病的疗效。方法：选取40例运动神经元病患者作为此次研究对象，以数字随机法分成观察组与对照组各20例。观察组患者给予大剂量胞磷胆碱0.6g加液体静脉滴注治疗，对照组患者给予常规康复对症治疗。观察分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为65.0%与对照组患者治疗总有效率35.0%相比较，差异具有显著性（P<0.05）。观察组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为30.0%，组间差异具备显著意义（P<0.05）。结论：对于运动性神经元病患者，采用大剂量胞磷胆碱治疗，可起到较好的治疗效果，且不良反应发生率低，具有临床推广运用价值。
【关键词】大剂量胞磷胆碱；运动神经元病；疗效
运动神元病的发病原因较为复杂，与先天遗传、慢病毒感染及神经递质生物合成酶活性降低等皆有关联。临床将之视为慢性进行性神经元变性疾病，会引起肌无力、肌肉震颤等，严重时患者感觉系统与机体剥离，造成瘫痪。该病症属于逐渐性发展疾病，故而被人们称为“渐冻人”。具体发病机制目前临床尚无明确说明，故而于临床治疗方面，亦无特效方法。为研究大剂量胞磷胆碱对运动神经元病的治疗效果，对40例患者展开研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例病例资料均选自我院2013年5月~2015年5月共收治的运行神元病患者，所有患者均符合运行神经元病诊断标准，所有患者均经肌电图检查呈神经源性损害，巴彬基征及霍夫曼征呈阳性者16例。临床表征有肌无力、肌震颤、肌萎缩等。以数字随机法分成两组，20例观察组中男性12例，女性8例；年龄22~61岁，平均年龄（43.5±7.7）岁；7例进行性肌脊萎缩症，9例肌萎缩侧索硬化，4例进行性延髓麻痹。20例对照组中男性13例，女性7例；年龄21~60岁，平均年龄（42.8±6.5）岁；8例进行性肌脊萎缩症，7例肌萎缩侧索硬化，5例进行性延髓麻痹。两组患者一般资料对比，差异不具备显著性（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者采用6.0g胞磷胆碱注射液加以250ml 5%葡萄糖注射液行静脉滴注治疗，并于2h内滴注完成，1次/d，同时加以一般康复治疗手段。对照组患者只给予一般康复治疗手段。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗结果。
1.4 疗效评定 患者各项临床体征消失，肌电图检测正常，视为治愈；患者各项临床体征明显好转，肌电图检测改善明显，视为有效；患者各项临床体征无改善或改善不明显，甚至加重者，视为无效。总有效率为治愈率与有效率之和。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0行统计学处理，计量资料以率（%）表示，行X2检验。结果以P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
观察组患者治愈5例。治愈率25.0%，总有效13例，总有效率65.0%；对照组患者治愈2例，治愈率10.0%，总有效7例，总有效率35.0%，组间比较，差异具有显著性（X2=4.651，P<0.05）。详见下表1所示。
注：组间比较我，*P<0.05，X2=4.651
2.2 安全性分析
观察组患者治疗期间，共有2例发生不良反应，发生率为10.0%，失眠与眩晕各1例；对照组患者治疗期间，只有1例患者发生失眼不良反应，发生率为5.0%。组间相较，差异无显著意义（X2=0.571，P>0.05）。
3 讨论
运动神经元病是为一种慢性神经性疾病，发病机制目前尚无明确说明，或与遗传、自身免疫、金属类中毒等因素有关。患者在患病后，从局部开始，机体感觉系统功能逐渐失去，随着病情的持续恶化，最终导致患者无法正常活动，甚至瘫痪。俗称“渐冻人”。于临床治疗方面，一般采取药物治疗与康复治疗手段[1]。临床研究发现，大剂量胞磷胆碱加液静脉点滴，对运动神经元病患者可起到一定的治疗效果。该药物中所含有的胆碱与胞密啶成分，能于患者体内通过与卵磷脂、甘油三酯等发生药理反应，而使已经受损的运动神经元逐渐得到恢复[2]，同时促进患者脑代谢，增加患者脑内耗氧量[3]。但是临床研究还发现，常规剂量的胞磷胆碱对运动神经元病患者并无特殊影响[4]，亦无法取得有效的治疗效果。其中原因或与药物成分含量有关，临床尚无法证实[5]。本次研究表明，采用大剂量胞磷胆碱加以常规康复手段对运动神经元病患者进行治疗，可取得一定的治疗效果，总有效率达65.0%，更有5例患者得到治愈。另外，本次研究还表明，使用大剂量胞磷胆碱治疗运动神经元病，对患者不会造成严重伤害，不良反应发生率低。
综上所述，运动神经元病会造成人体感觉系统与机体发生剥离，患者无法对自身身体进行控制，逐渐发生肌肉无力、肌肉萎缩等，最终导致全身瘫痪。于治疗方面采用大剂量胞磷胆碱同时加以常规康复治疗，可取得一定的治疗效果，对改善与控制患者病情发展具有重要的临床价值，且能获得一定的治愈率，患者整体病情得以有效控制，且安全性强，患者不会发生严重不良反应，可推广使用。
参考文献：
[1]谢华，孙文忠，戴善军等.胞磷胆碱钠片联合地塞米松辅助治疗伴发眩晕的突发性耳聋的短期疗效[J].四川医学，2013，34（7)：942-944.
[2]苏颖，赵玉武.大脑中动脉狭窄患者认知功能改变及胞磷胆碱钠片的疗效观察浦[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（1)：4-11.
[3]毕鸿雁，栾兴华，姚生等.青少年型神经元蜡样质脂褐素沉积病6例的临床特点和基因分析[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37（1)：7-10.
[4]高睿，韩露，周夏俊等.Camdessanché诊断标准在中国人感觉神经元病中的初步应用[J].第二军医大学学报，2015，36（5)：564-568.
[5]周卫忠，薛维华，史春梅等.神经元蜡样质脂褐质沉积病伴癫（癎)持续状态1例报告[J].癫癎与神经电生理学杂志，2014，23（5)：316-317.
作者简介：
第一作者：张蓓蓓 出生年：1986.学历：本科，职称：护师，研究方向：护理
通讯作者：张蓓蓓 出生年：1986.学历：本科，职称：护师，研究方向：护理
论文作者:张蓓蓓
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 神经元论文; 胆碱论文; 大剂量论文; 发生论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年2期论文;