【摘要】目的 研究现代医院药学药事管理模式。方法 从药事药学管理模式观念转变，以药物经济学视角，合理用药为中心，用药安全为根本，探讨医院药学药事管理工作职能的转变，提升药学药事管理的工作效率。结果 从药物合理应用，经济学模式转变药学药事管理理念，从而达到医院药事管理从“供应保障型”向“技术开发应用型”转变，提升了药学模式的管理技能。结论 通过医院药学药事的改革管理模式，利用药物经济学基本原理和分析方法，指导合理用药的科学性。
【关键词】 现代医院 药学药事 管理思路
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0165-01
医院药学药事工作的管理改革，自国家医保政策颁布以后，伴随着医药分开核算的逐步实施，当今医药科学的发展给社会健康事业带来的正负面的影响，要求医院药师的观念转变和工作范围的职能转变，医院药师工作在医学与药学、病人选医生，医院与社会之间，医院药学药事管理受到社会经济、科学进步、卫生政策、医保改革、人口学及流行病学等诸多因素的影响制约机制。医院药学药事工作发生很大变化，原有的工作模式已不能适应当前社会卫生保健事业的发展需要，医院药学药事工作应紧紧抓住这个时机，转变观念，使自己的科技价值含金量进一步在医院药学中的地位明显改善，改变医院管理模式，由规模效益型向质量效益型转变。医院药学药事工作的改革不仅在医院通过医药机制改革，在全社会认可医院药学药事管理模式，下面就改革思路谈几点看法：
1.实现观念转变是建立现代医院药学药事管理模式的重要前提。
1.1 医院药剂科是医院业务收入的重要科室和职能部门，医院药学的发展经历了从以经济管理为主、保障供应、控制药品质量的重任，而现代医院药学对病人实现全面关怀，保证药物治疗方案不使病人受损害（包括机体、心理和经济利益等），而不以盈利为目的。
1.2 药事管理主要前提是思想观念的转变。而服务对象观念转变则表现从传统医院药学主要为临床提供药品和制剂，药师不直接为病人提供药学服务，仅提供具体的用药指导、用药咨询。医院药学任务和药师职能的转变，为提供药品及用药说明、用药咨询、参与药物治疗方案的制定，监测药物不良反应，为药物评价，转变对病人用药方案的疗法效、不良反应以及病人的经济利益全面负责。
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1.3 从药物经济学视角看，药学药事管理的机制运行，因目前广大患者以市场经济为导向，逐步利用价值规律对待药物消费调节，作为药事管理更多主动地利用经济规律对药物市场进行调节，以往是消费者不能完全自愿地根据价格因素自主选择。现通过处方药、非处方药（OTC）药品管理，及病人选医生、医保改革等诸多因素，医院药剂科不仅是药品配制供应服务机构，也是各种医疗关系、社会保健的汇集点及各项制度落实的载体，逐步适应社会主义市场经济体制的需求，是药事管理面对的重要课题，其管理模式必须保证药物供应的服务型向为病人提供技术服务型转变，这就是要求药剂人员学习和掌握药物经济用，利用这一新的边缘学科的知识为病人提供技术服务，药物经济学就是应用经济学基本原理和分析方法研究药物在疾病防治中的费用和效果，是指导合理用药的应用科学。重视用药的经济学分析，对提高医院在今后医疗市场上的竞争力将起积极作用。
1.4 大力开展以合理用药为中心的临床药学，根据患者用药的药物代谢动力学，药理学特征、治疗目的和疾病种类，合理选择药物及给药途径和方法。可有针对性的作一些药敏试验，从根本上降低卫生资源的消耗，减轻患者负担。可以协助医师合理选用药品，设计给药方案，建立病人药历等直接为病人服务。
2.医保改革后医院药事的服务功能与工作职能的转变。
2.1医保改革后，医院药事药学工作职能相应发生了很大变革，无论在配备、发放、管理等活动中，都应进一步科学化、规范化，在此过程中，医院药事要充分发挥临床医生的合作者身份。目前医院是按照国家制定的基本医疗保险药品甲类目录和省级制定的乙类目录用药，一般筛选疗效好、副作用小、价格低的药品作为常备治疗用药，而此时医院药事就应加强信息服务，使药品供应服务始终围绕临床治疗动态运行，保持医生与药剂科工作的协调性。切实达到参保患者满意，又符合医保政策的运行机制，发挥临床用药的参考和具体品种的指导。
2.2当代药学专业是信息密集型专业，当代药师的工作重点应从简单的药品供应，配伍调剂转变到保障合理用药，节约资源，减少药害，对用药者直接负责、承担、督查并执行用药安全有效的社会责任，为了使每个用药者个体直接得到有效的用药指导，医院药房应改革，现有工作目标与组织结构，有计划地、系统性地培养高素质的临床药师，建立高质量的服务体系，加强药物不良反应的监测工作，最大限度地体现药物的药学价值。
2.3用当代医学与药学的系统知识和信息，建立起一个现代用药指导服务体系，充分体现医院药事药学的应用价值，理顺参保医患药患关系，从粗放型向细致性扩展，调整结构，从技术应用型的新技术新项目为着眼点，从战略眼光、跨跃式发展为起点，抓住机遇，形成有利于的趋势，发展长期规划，内强素质，外树形象，抓好内涵建设，保证医改后的药事药学事业健康发展。
3.转变医院药事药学方向，提高工作效率。
3.1医院药学药事随着科技进步与计算机的开发应用，不仅给临床药学的统计工作带来诸多条件，同时，对患者上网杳询一日清住院费、药费清单带来了更好的查询措施，医院的临床用药管理，药物的相互作用，药代动力学，药物制剂，检验都可由计算机辅助完成。实现医学信息管理与经济信息有机结合，共享医院信息资源，加强以临床药学、药事管理为突破口的信息管理，将医院药事管理从“供应保障型”向“技术开发应用型”转变，从而提高社会效益和经济效益，最终实现技术性进步与历史性跨跃。
3.2科研工作应侧重软科学和新技术新项目，新药研究，药物利用评价和管理科学方面，以质量求生存，以科技求发展，以环节质量为主，以终末质量考核为依据，全方位认真研究药事药学工作方向，奋进目标，有目的的向新的药事药学研究方向延伸扩展。
论文作者:王建英,叶延程,赵良存
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：药学论文; 医院论文; 药物论文; 工作论文; 药品论文; 病人论文; 管理模式论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;