1.陕西省延安市人民医院心胸胃肠外科 716099；2.陕西省延安市人民医院门诊部 716099
【摘 要】目的：提高患者保留灌肠的成功率，延长药物在肠道内保留的时间。方法：将100例保留灌肠的患者随机分成两组，对照组采用传统的保留灌肠方法，实验组采用自制多孔吸痰管连接输液器的灌肠方法。结果：实验组在灌肠在保留时间、不适反映、患者满意度、肠液外溢等方面的均优于对照组（P<0.01）。结论：自制多孔吸痰管连接输液器法取材方便，操作过程简单，提高治疗效果和患者的满意度，为临床提供参考。
【关键词】输液器；一次性吸痰管；保留灌肠
保留灌肠是将一定量的溶液通过肛管，直接作用于肠道局部以达到治疗的目的。要求药液在肠道内要保留一定的时间，药液在肠道内存留时的长短直接关系到药物的疗效[1]。，然而，临床工作中发现传统的灌肠方法存在保留时间短、肠液外溢、患者感觉疼痛出血等诸多弊端。如何改善灌肠方法，减少病人痛苦，提高治疗效果是临床护理需解决的课题。为此本科于2007年改进灌肠器具并应用于保留灌肠中，观察其临床治疗效果，发现其操作简便，患者不适感觉少，保留时间长，明显提高了保留灌肠的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料：选择2007年1月~2010年3月在我科行保留灌肠治疗的患者100例，其中溃疡性结肠炎患者88例，胰腺炎患者12例；男54例，女46例，年龄18-65岁。随机分为实验组和对照组，每组50例，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义。溃疡性结肠炎参照《内科疾病诊断标准》，经纤维结肠镜检查及病理活检最终被确诊，病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠。肠梗阻患者除外，溃疡性结肠炎患者使用西药灌肠，胰腺炎患者使用中药胰必清灌肠。
1.2 方法：两组灌肠患者每例患者灌肠周期为7天，每天灌肠2次，灌肠量200ml，温度39~41度，液面距肛门30cm，灌肠时均采用左侧卧位。对照组采用传统的灌肠方法，即用具为一次性灌肠袋，采用传统的保留灌肠灌肠法进行操作[2]；实验组采用自制多孔吸痰管连接输液器灌肠：将一次性可控式吸痰管，剪掉接头，并自顶端侧面依次剪出数个直径约0.4～0.5cm的圆孔，孔与孔间隔1-1.5cm，一般为4～5个，取一次性输液器拧去头皮针，将分别改良后的输液器与吸痰管相连接，以多孔吸痰管代替肛管。灌肠前先准备好灌洗液，操作前向病人解释以取得合作，把灌肠液挂到滑动输液架上，像静脉输液一样，排尽管内气体，关闭开关。插入前使用少量石蜡油润滑输液器前端以减少插入阻力，当插入深度25cm~30cm后完全放开开关，使灌肠液缓慢流入，待灌肠液灌完时关闭开关，完成操作。
1.3慢性结肠炎疗效判定标准：治愈为临床症状消失，大便正常，纤维结肠镜检黏膜基本正常；有效为临床症状基本消失，大便常规基本正常，纤维结肠镜检黏膜轻度炎症反应；无效为临床症状、大便常规、纤维结肠镜检无改变。
1.4 统计学方法：选择SPSS14.00软件进行数据的分析，组间进行t检验，当P<0.01时，为有差异。
2 结 果
2.1 两组灌肠不同保留时间分布情况的比较：由表1可知，实验组灌肠保留时间多居于2-4h，对照组保留时间多为>4h，从时间上进行对比，实验组优于对照组，且有差异（P<0.01）。
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3 讨 论
3.1延长药液在肠道内保留时间：保留灌肠是利用肠粘膜的吸收而达到对某些疾病的治疗和为机体补充营养的目的，灌肠液在肠道内保留时间的长短，直接影响治疗效果。灌肠袋前段的肛管腔较粗，药液流速快，对肠腔造成的压力较大。药物在肠道内保留时间短，不利于药物的吸收。改良后的吸痰管有多个侧孔，可使药液沿侧孔流入肠道，以减轻药液对肠道的压力和炎症对肠道的刺激，可自行调节药液的流速，易于药液在肠道内的保留。吸痰管、输液器均为一次性耗材，减少了交叉感染的机会。同时，多孔吸痰管管腔细、质地柔软、弹性好，对肛门及肠粘膜的刺激性小，可解除患者的恐惧心理。
3.2减少灌肠时液体外溢情况的发生：灌肠袋灌肠时肛管较粗，不能插入过长，药液流速快，药液在肠道内停留时间短，往往存在药液外溢的情况。观察组的患者药液外溢的情况减少，吸痰管插入的长度可达20cm，能达到乙状结肠的中段，避免液体进入直肠，刺激直肠引起排便反射，而延长药液保留的时间。提高了灌肠的成功率，达到治疗效果。
3.3提高了病人的满意度：灌肠袋的肛管粗，患者疼痛感明显，患者感觉不适很难接受；多孔吸痰管管腔细，刺激性小，患者不适感轻；吸痰管与输液器连接紧密，避免了拔管时带出药液污染病人的被服及床单。提高了患者对护士的满意度。此种灌肠方法操作简单，患者及家属易于接受，同样实用家庭病床的患者，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]叶红.一次性导尿管代替灌肠袋在保留灌肠患者中的应用[J].中外医疗，2011，30（23）：54-54.
[2]韩洁.一次性吸痰管代替肛管灌肠在临床中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（27）：3346.
论文作者:郭艳艳, 吴颖
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：灌肠论文; 药液论文; 患者论文; 实验组论文; 多孔论文; 时间论文; 方法论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;